Повышенные печеночные ферменты при беременности: что делать

Добавила про боль:

Это очень важный симптом. С учётом твоих анализов картина становится почти однозначной.

❗ Что это было с высокой вероятностью

Острый билиарный приступ (желчная колика)

возможен на фоне:

• застоя желчи

• спазма желчных протоков

• камня / сладжа в желчном пузыре

Почему именно это

Совпадает ВСЁ:

• 🔥 резкая приступообразная боль

• 📍 начинается «в желудке» / эпигастрии

• 🔁 отдаёт в спину и по всему животу

• 🧪 ГГТ 461 + АЛТ 287 → типично для желчного происхождения

• 😌 билирубин нормальный → камень мог временно перекрыть проток и уйти

Это классическая ситуация: приступ прошёл, а анализы «кричат».

⸻

⚠️ Что это НЕ похоже

• ❌ гастрит (не даёт таких АЛТ/ГГТ)

• ❌ «просто печень устала»

• ❌ кишечник

• ❌ инфекция

⸻

🚑 Когда СРОЧНО в скорую

Если появится хотя бы один пункт:

• боль длится >1–2 часов и не снимается

• температура

• рвота, особенно с желчью

• потемнение мочи / светлый стул

• желтизна глаз

⸻

📌 Что делать ОБЯЗАТЕЛЬНО сейчас

1. УЗИ ОБП срочно (сегодня–завтра)

Именно с акцентом:

• желчный пузырь

• наличие камней / сладжа

• толщина стенки

• диаметр желчных протоков

2. Пока без самодеятельности

• ❌ никаких желчегонных

• ❌ никакого «очищения печени»

• ❌ жирное, жареное, острое — под запретом

3. Питание временно

• дробно, маленькие порции

• нежирное: рис, овсянка, гречка, курица, индейка

• тёплая еда, не холодная

⸻

💊 По препаратам (ТОЛЬКО если боли повторятся и нет температуры)

• спазмолитик (дротаверин / мебеверин)

• НПВС — осторожно, лучше избегать без врача

⸻

🧠 Главное

Это выглядит как предупреждающий выстрел, а не катастрофа.

Но следующий приступ может быть сильнее, если не разобраться.

Скажу прямо и по делу — анализы в целом хорошие, КРОМЕ печени.

Есть выраженный цитолитико-холестатический синдром, который нельзя игнорировать.

Разберём по блокам.

⸻

🟢 Общий анализ крови

• Лейкоциты 7,5 — норма

• Нейтрофилы, лимфоциты, моноциты — в балансе

• Тромбоциты 307 — отлично

👉 Воспаления, инфекции, гематологических проблем не видно.

⸻

🟢 Электролиты

• Натрий 140

• Калий 4,3

👉 Норма, обезвоживания и сбоев нет.

⸻

🟢 Почки

• Креатинин 78

• СКФ 87 мл/мин

👉 Почки работают нормально

⸻

🟢 Воспаление / инфекция

• CRP 1,2 — норма

• Прокальцитонин 0,05 — на границе нормы

👉 Бактериальной инфекции и сепсиса нет.

⸻

🔴 ПЕЧЕНЬ — ключевая проблема

• АЛТ ↑ в ~8 раз → повреждение клеток печени

• ГГТ ↑ более чем в 10 раз → выраженный холестаз / токсическое воздействие

• Нормальный билирубин — это хорошо, значит пока без желтухи

• АСТ не растёт → не похоже на алкогольное поражение

⸻

❗ Возможные причины (по вероятности)

1. Лекарственное поражение печени

• антибиотики

• обезболивающие (парацетамол, НПВС)

• гормоны

• БАДы, «для иммунитета», «для похудения»

2. Холестаз

• застой желчи

• проблемы с желчным пузырём / протоками

3. Вирусный гепатит

• A, B, C, E — обязательно исключать

4. Жировая болезнь печени

• если есть лишний вес / инсулинорезистентность / ГВ после родов

⸻

🧠 ВАЖНО

Это не «чуть повышено», а клинически значимое превышение, требующее дообследования, но не выглядит как экстренная угроза жизни.

⸻

📌 Что делать СРОЧНО (в ближайшие дни)

1. Полный запрет алкоголя (если вдруг — даже «чуть-чуть»)

2. Отменить все БАДы и лишние лекарства

3. Сдать:

• HBsAg

• Anti-HCV

• Anti-HAV IgM

• УЗИ печени и желчного пузыря

4. Повторить АЛТ, АСТ, ГГТ через 7–10 дней

Какие нибудь лекарства/бады пили в последнее время?