Что делать в 1 триместре: токсикоз, боли, питание и прибавка веса

Добрый день, дорогие друзья🌹

❓С чем сталкиваемся в 1 триместре ?

➖ТОКСИКОЗ ( тошнота и рвота беременных ). До 4 раз в сутки без потери в весе - физиология ( у каждой третьей ).

Что делать ?

✔есть часто маленькими порциями ( дробное питание ), охлажденную пищу

✔избегать острое , солёное , жареное , копченое , консервированные продукты

✔не переедать , не запивать пищу водой чтобы не растягивать желудок , не носить тугую одежду

✔пить чай с имбирем и витамины группы В ( тиамин )

✔омепразол 20-40 мг /сут

➖БОЛИ В ЖИВОТЕ

Это не угроза ! Если нет кровяных выделений и короткой шейки матки (длины сомкнутой части цервикального канала 25 мм и менее ). Могут быть связочными , могут быть связаны с кишечником.

➖боли в нагрубание молочных желёз

➖рези при мочеиспускании, особенно в волны имплантации , но при этом нет повышения температуры , крови в моче , изменений в общем анализе мочи .

➖усиление влагалищных выделений , так как растёт объём циркулирующей плазмы

❓Как определить сроки родов ?

1. Первый день ПМ + 7 дней - 3 месяца

2. УЗИ - по первому скринингу

❓Как следить за выделениями ?

➖Не вымывать нормальную флору влагалища при подмывании

➖использовать средства с нейтральным РН

➖основа средства без мыла

❓Какая прибавка в весе нормальная ?

➖Чем меньше исходный вес , тем больше можно прибавить

➖Основная прибавка начинается с 25 недель

❓Как правильно питаться ?

➖красное мясо и мясо птицы не менее 3-4 раз в неделю

➖2-3 порции овощей и несладких фруктов в день

➖рыба и морепродукты 1-2 раза в неделю ( источник омега - 3- ПНЖК).

➖3 дозы нежирных молочных продуктов в день (всасывание железа и кальция во время беременности в 2 раза выше, чем вне ее ).

➖1 раз в день цельнозерновые продукты (мультизлаковый хлеб, коричневый рис ). Это источники инозитола ( натурального инсулиносенситайзера), витаминов В 1 и В 6.

➖не употреблять вредные продукты более 5 раз в неделю : соки из пакетов , сладкие газированные напитки , выпечка , печенье , белый хлеб

➖употреблять фолиевую кислоту как минимум до 13 недель в дозе 400 мкг/сутки

➖пребывать под открытыми лучами солнца ( лицо и верхние конечности ) по 10-15 мин ежедневно ( натуральный синтез витамина Д3).

➖контроль гемоглобина крови ( 110 г/л и более ) и ферритина ( 30 и более ).

❓Какие витамины показаны при беременности?

➖фолиевая кислота 400 мкг /сутки

➖йодид калия 200-250 мкг /сутки ( противопоказание - тиреотоксикоз , ТТГ менее 0.4).

➖витамин Д3 , не менее 800-1200 МЕ в сутки при нормальном уровне ( более 30 нг/мл).

➖омега 3- ПНЖК - 900-1200 мг

➖30-60 мг железа ( больше , начиная со 2 триместра).

➖продукты , богатые витаминами В ( цельнозерновые).

❓Кому показана дополнительная доза витамина Д3 при беременности ?

➖дефицит ( уровень менее 20 нг/мл, недостаток - уровень в крови более 20, но менее 30 нг/мл

➖смуглая кожа

➖ожирение ( ИМТ более 30, объём талии более 88 см при старте беременности )

➖заболевания костей ( рахит , остеопороз )

➖хронические заболевания почек и ЖКТ

➖прием противогрибковых препаратов , глюкокортикоидов, противоэпилептических ЛС.

❗Оптимальная концентрация витамина Д3 в крови - 30-60 нг/мл.

❓Зачем нужны Омега 3 ПНЖК ?

➖повышают проницаемость клеточных мембран для глюкозы

➖снижают риск ПЭ на 2/5 ( метаанализ 2020).

❗Употребление морской рыбы больших размеров , как источника Омега -3 ПНЖК, может быть связано со слепотой , глухотой , неврологическими нарушениями у ребёнка ( из -за большого содержания ртути ).

❓Зачем измерять АД во время беременности ?

➖в кабинете у врача 140/90 мм рт ст, при домашнем измерении 135/85 мм рт ст ( пороговые значения ).

При гипертензии «белого халата» - пороговые значения 126/76 мм рт ст при измерении в лечебном учреждении

АГ 1 ст - риск ПЭ у каждой пятой , ПР - у каждой десятой

АГ 2 ст - риск ПЭ у половины

- риск ПР - у каждой четвёртой

- АГП у каждой пятой

❓Какова профилактика ПЭ ?

- низкодозированный аспирин 150 мг с 13 до 36.0 недель

- омега 3- ПНЖК не менее 1000 мг /сутки

- кальций не менее 1000 мг /сутки