Добрый день, дорогие друзья 🌹

❓Как немедикаментозно можно лечить тошноту и рвоту беременных ?

Если симптомы тошноты и рвоты СОХРАНЯЮТСЯ даже при легкой форме и не проходят , применяется медикаментозное лечение ( также как и при рвоте средней степени и тяжёлой рвоте беременных).

Также мы можем применять немедикаментозные средства .

▪экстракт имбиря .

Рекомендован ВОЗ, Американским обществом акушеров - гинекологов , РОАГ.

Применяется по 1 г в сутки ( в 3-4 приёма за день ). Стимулирует моторику желудочно -кишечного тракта , отток слюны и желчи.

▪акупрессура и иглоукалывание .

Акупрессура точки P 6 , расположенной на внутренней поверхности предплечья , ближе к запястью . Давление происходит большим пальцем или резиновым бинтом ( расположена на 3 пальца ниже запястья , на внутренней поверхности предплечья , между 2 сухожилиями - точка P 6 Neiguan). Иглоукалывание этой точки по одному из обзоров не показало действенной эффективности .

🍎МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ лечение тошноты и рвоты беременных.

❗Мы не ждём ухудшения симптоматики , а назначаем медикаменты при СОХРАНЕНИИ симптомов.

✔Противорвотные ЛС.

Могут воздействовать на разных уровнях - и на уровне ЦНС , и на уровне желудка .

✅препараты первой линии.

➖АНТИГИСТАМИННЫЕ препараты:

ДОКСИЛАМИН от 6.25 до 25 мг /сут , но не более 50 мг /сут. в комплексе с витамином В6 10-25 мг внутрь 3-4 раза в день ( но не более 200 мг /сут.

☝🏻Согласно рекомендациям Щвейцарского общества перинатальной медицины (2025), Доксиламин может вызывать снотворный эффект , поэтому оптимальной дозой может быть 2 капсулы на ночь .

Если же препарат применяется в утренние часы - будет наблюдаться сонливость и снижение трудоспособности.

✅препараты второй линии.

➖АНТИГИСТАМИННЫЕ препараты :

❗Часто вместе с кофеином в комбинированных препаратах. НЕЛЬЗЯ сочетать с кофе.

- дифенгидрамин 25-50 мг внутрь через 8 часов (максимальная доза 150 мг /сут ).

-дименгидринат 25-50 мг через 6-8 часов внутрь (максимальная доза 100 мг /сут ).

- прометазин 12.5-25 мг, через 4-8 часов внутрь внутримышечно или внутривенно ( максимальная суточная доза 75 мг /сут).

❗Данные препараты нельзя совмещать с кофе - повышается риск задержки роста плода и самопроизвольного выкидыша.

➖ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА ( нейролептики ):

❗При тяжёлой рвоте , применяются при стационарном лечении .

- прохлорперазин 5-10 мг через 6-8 часов внутрь (максимально 30 мг /сутки )

-хлорпромазин 10-25 мг через 4-6 часов внутрь , внутримышечно или внутривенно или 50-100 мг ректально через 6-8 часов

❗Препараты нейролептиков применяются только при тяжёлой рвоте беременных , оказывают выраженный снотворный эффект.

➖АНТАГОНИСТЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ.

- метоклопрамид ( ЦЕРУКАЛ) 5-10 мг через 8 часов внутрь , внутримышечно или внутривенно (максимально 30 мг / сут ).

- домперидон 10 мг через 8 часов внутрь , или 10-60 мг через 8 часов ректально ( максимально 30 мг /сут).

❗Нельзя применять при депрессии . Побочными реакциями могут быть сухость во рту и психические нарушения . За рубежом , домперидон не изучен в отношении тошноты и рвоты беременных.

➖5-НТ, ингибиторы серотониновых рецепторов.

❗Только при тяжёлой рвоте .

Ондансетрон 4-8 мг внутрь каждые 6-8 часов.

❗по данным Швейцарского общества перинатологии (2025), могут обладать тератогенным эффектом при применении в 1 триместре беременности.

Продолжение следует ….