Социофобия и ОКР: что ломается в мозге при тревожных расстройствах
Карта тревоги: разбираем спектр тревожных расстройств. Часть 3. Социофобия, ОКР 😨🥺
В первых частях мы говорили о тревожных расстройствах в целом, а также разобрали генерализованное тревожное и паническое расстройство. Сегодня разберем еще два.
Для новых читателей: данная серия постов содержит довольно много научных терминов, требует знания "химии мозга". Информация подходит врачам, студентам, но и пациентам, которые иногда разбираются/хотят разбираться лучше врача. На простом человеческом обязательно буду писать в следующем году! 😊
1. Социальное тревожное расстройство (Социофобия) — «Страх чужих глаз» 👀
Как выглядит:
🔸 Интенсивный, иррациональный страх ситуаций, связанных с вниманием со стороны других людей: выступления, разговоры, прием пищи в общественных местах.
🔸 Страх быть униженным, опозоренным.
🔸 Сильная физиологическая реакция (покраснение, тремор, потливость) в социальных ситуациях.
Что ломается:
🔹 Здесь ключевую роль играет дофамин. Гипотеза состоит в том, что при социофобии нарушена работа системы вознаграждения, в которой задействован дофамин. Социальное взаимодействие не приносит удовольствия, а наоборот, воспринимается как угроза. 🎯
🔹 Также задействована гиперактивная миндалина, которая видит угрозу в лицах и взглядах других людей.
🔹 Ключевой нейромедиаторный профиль: ↓ Дофамин (в мезолимбическом пути), ↑ Норадреналин, возможен дисбаланс серотонина.
2. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — «Порочный круг» 🔄
Как выглядит:
🤯 Обсессии: Навязчивые, нежелательные мысли, образы или импульсы, вызывающие сильную тревогу (например, о загрязнении, симметрии, причинении вреда)
🔎 Компульсии: Стереотипные, ритуальные действия, направленные на снижение этой тревоги (мытье рук, проверка, счет)
Временное облегчение после компульсий сменяется новым витком тревоги.
Что ломается:
♦️ Главная проблема — в работе кортико-стриато-таламо-кортикального (CSTC) контура. Мозг постоянно генерирует чувство, что «что-то не так», и не может его отключить.
♦️ Серотонин играет здесь ключевую роль в модуляции этого контура. Его недостаток не позволяет «перезагрузить» систему и снять чувство незавершенности.
♦️ Ключевой нейромедиаторный профиль: ↓ Серотонин (главным образом), также вовлечена глутаматная система.
🔬 Важное уточнение: В современных классификациях (DSM-5, МКБ-11) ОКР формально не относят к тревожным расстройствам, а выделяют в отдельную категорию. Однако С. М. Стал разбирает его здесь, потому что механизм поддержания симптомов через тревогу является ключевым, а подходы к лечению (СИОЗС, экспозиция) часто пересекаются.
Источник: С. М. Стал "Основы психофармакологии".
PS: быстро найти первые части можно здесь ➡️ #психофармакология
#психиатрия #психофармакология #тревога
