Желтуха новорожденных: критерии, лечение и красные флаги

Просто о желтухе новорожденных 🚼

Часть 2

Итак, давайте разберем критерии желтухи грудного вскармливания:

1. Ребёнок первых месяцев жизни

2. Самочувствие ребёнка не страдает

3. Желтуха появляется на 2-4 сутки

4. Хорошие прибавки в весе

5. Ребёнок на ГВ

6. Уровень общего билирубина менее 300 мкмоль/л, а прямой менее 1/4 от общего

7. Показатели не нарастают.

💊А теперь коротко о лечении физиологической желтухи.

Наверняка вам раздавали советы, которые применять не стоит:

поить глюкозой, водой, прием хофитола урсофалька, ставить под открытое солнце, светить ультрафиолетом и самая вредоносная рекомендация-отмена грудного вскармливания.

На сегодняшний момент лечение физиологической желтухи проводится путём фототерапии, светят синим светом, это не ультрафиолет!

Более того, свечение на амбулаторном этапе (в домашних условиях) под большими вопросом , т.к. отсутствует нормативная база. Следовательно, при необходимости фототерапии нужно быть в стенах стационара, а если вас выписали, то и светить не нужно.

🚩Красные флаги:

* Потеря массы тела и прибавка за месяц менее 500 гр

* Необычно «большой живот»

* Ухудшение состояния (проявления билирубиновой интоксикации - утрата мышечного тонуса, вялое сосание, снижение аппетита, рефлексов, монотонный крик, частые обильные срыгивания, рвота)

* Необычный цвет кожи или оттенок на фоне желтухи

* Билирубин сыворотки более 270-310* мкмоль/л без тенденции к уменьшению или при его нарастании после 7-10-го дня жизни (фракция прямого билирубина более 20% от уровня общего билирубина сыворотки)

* Наличие темной мочи и обесцвеченного стула

* Недоношенность или незрелость

* Появление желтухи у ребенка на искусственном вскармливании

* Появление желтухи после нескольких недель отсутствия

* Преобладание в биохимическом анализе крови прямой фракции билирубина или равное соотношение прямой и непрямой фракции

* Увеличение печени и/или селезенки

* Появление геморрагического синдрома (кровотечения, сыпь)

* Любые заболевания, которые выявлены во время обследования

* Анемия с ретикулоцитозом

@doctor_iskhacovna🩺❤️