Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Запись из каналаБеременность
Пашкова Алла Валерьевна
Пашкова Алла Валерьевна
Мама троих детей

Нужно ли сдавать прогестерон при беременности: ответ врача

Добрый день, дорогие друзья🌹

❓Нужно ли беременным сдавать кровь на прогестерон ?

НЕТ. Прогестерон в крови матери не имеет отношения к уровню прогестерона в плаценте , измерить прогестерон в плаценте невозможно . Измерение прогестерона в крови небеременных женщин проводится только с целью подтверждения факта свершившейся овуляции. И то , он должен быть измерен чётко на 7 день после неё. Значение прогестерона имеет ценность в программах ЭКО для подтверждения даты переноса эмбриона .

Применение препаратов прогестерона показано при привычном невынашивании в первом триместре беременности ( 2-3 потери беременности одного срока ). Либо при эпизодах кровяных выделений и гематомах средних и больших размеров коротким курсом 10-14 дней . Предпочтение отдаётся микронизированному прогестрону для снижения негативного воздействия на печень и систему гемостаза , кроме того микронизированный прогестерон не имеет столь выраженного седативного эффекта , в отличие от Дидрогестерона ( Дюфастона), что позволяет беременным сохранять работоспособность и вести обычный образ жизни .

❓Какие экстрагенитальные заболевания наиболее негативно влияют на течение беременности ?

Заболевания сердечно -сосудистой системы, почек и эндокринные заболевания.

Самое опасное экстрагенитальное заболевание для беременности в плане осложнений - АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.

При АГ 1 стадии ( минимальной ) частота преэклампсии составляет до 20% ( у каждой пятой ), частота преждевременных родов - до 15%.

АГ 1 стадии - это эпизоды повышения АД, при этом давление нормализуется естественным путём без применения медикаментов .

Если у вас АД повышается в кабинете врача - это артериальная гипертензия «белого халата», которая относится к группе артериальных гипертензий , и имеет те же риски осложнений , которые указаны выше, при этом среднесуточное АД выше 126/76 мм рт ст. Когда у женщины нет артериальной гипертензии, ее АД всегда в пределах нормальных значений ( не выше 140/90 мм рт ст ), ни дома , ни в кабинете у врача , ни при стрессе .

При АГ 2 А стадии - частота преэклампсии у каждой ВТОРОЙ , преждевременные роды - у каждой ПЯТОЙ, антенатальная гибель плода - у каждой ПЯТОЙ.

Столь высокие риски акушерских осложнений при контролируемой артериальной гипертензии , то есть если женщина постоянно принимает препараты , снижающие АД. Не говоря уже если лечение не проводится, тогда риски ещё выше.

❗АД должно измеряться на каждом приёме у беременных , а также у женщин , планирующих беременность с ожирением , инсулинорезистентностью, заболеваниями почек , эндокринными заболеваниями , если у родственников первого звена ( мать , отец) есть гипертоническая болезнь и сахарный диабет .

Пациентки с артериальной гипертензией должны быть обследованы и получить рекомендации ещё на этапе планирования беременности , так как преэклампсия формируется ещё на этапе инвазии ворсин трофобласта до 13 недель беременности . То есть на этом этапе образования плаценты уже будут сформированы все механизмы , которые приведут к развитию осложнений в конце 2- 3 триместре . При нестабильном АД никогда не произойдёт полноценной инвазии ворсин трофобласта и формирования здоровой плаценты. В норме конечные ветви маточных артерий - спиральные артериолы должны потерять свой мышечный слой и стать независимыми от АД матери. При нестабильной гемодинамике этого не происходит и малейшее повышение АД матери приводит к спазму спиральных артериол , а значит в плацентарное пространство не поступает кислород в должном объёме . Не получая кислород , плод выделяет биологически активные вещества, которые ещё больше повышают АД матери . И это может привести к тяжёлой преэклампсии, эклампсии, отслойке плаценты и антенатальной гибели плода . Только низкодозированный аспирин совместно с кальцием и омега -3 способствует своевременной потере мышечного слоя спиральными артериолами и нормальной инвазии трофобласта .

Иначе развивается системная воспалительная реакция в сосудах матери 👉🏻активация системы свёртывания и повышение тромбообразования 👉🏻генерализованный спазм сосудов 👉🏻повышение проницаемости внутренней выстилки кровеносных сосудов (эндотелия)👉🏻задержка натрия и воды в организме 👉🏻преэклампсия и полиорганная недостаточность .

Итак , что мы считаем АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ : (ISSHP, 2018):

▪повышение систолического АД >/=140 мм рт ст и/ИЛИ диастолического АД >/=90 мм рт ст в МЕДИЦИНСКОМ учреждении .

Внимание : даже если систолическое АД норма , а повышено только диастолическое АД 👉🏻это уже АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

▪ повышение систолического АД >/=135 мм рт ст и/ИЛИ диастолического АД >/=85 мм рт ст при измерении дома

▪❗СРЕДНЕЕ АД > 126/76 мм рт ст за сутки у женщин с гипертензией «белого халата».

Продолжение следует…

БеременностьПрогестеронЗдоровье беременныхМедицинские советы

АГ при беременности: осложнения, виды и контроль давления

🆘Хотелось бы обсудить с вами важную тему сегодня: ⠀ ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ. ⠀ Артериальная гипертония (АГ) при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией, диагностируется у 7–30% беременных и служит основной причиной гибели матерей. ⠀ ⚠ Осложнениями беременности при АГ являются: ⠀ ▪ фетоплацентарная недостаточность; ▪ перинатальная смертность; ▪ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; ▪ острая почечная недостаточность; ▪ острая сердечная недостаточность; ▪ эклампсия, экламптическая кома; ▪ ДВС-синдром; ▪ инсульт. ⠀ В развитых странах эти осложнения являются также второй непосредственной причиной младенческой смертности. ⠀ Что же такое АГ❓ ⠀ Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (АД): величины систолического давления (САД) крови выше 140 мм рт. ст., а диастолического давления (ДАД) крови выше 90 мм рт. ст. ⠀ Или повышение САД на 30 мм рт. ст. и/или ДАД на 15 мм рт. ст. — у женщин с исходной гипотонией по сравнению с исходным АД в I триместре беременности. ⠀ 🆘 Инсульты, как осложение АГ, у женщин одинаково часто развиваются как во время родов, так и в раннем послеродовом периоде, и в 90% случаев являются геморрагическими. 🟡КАКИЕ ВИДЫ АГ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЕСТЬ: ⠀ 1 ⃣Гестационная (индуцированная беременностью) — это повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и не сопровождающееся повышением белка в моче. ⠀ Диагноз «гестационная АГ» может быть выставлен только в период беременности! ⠀ 2 ⃣Хроническая артериальная гипертензия (Гипертоническая болезнь) — АГ, уже существовавшая до беременности. ⠀ 3 ⃣Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия. ⠀ ‼ Одним из грозных осложнений АГ, обуславливающим высокую материнскую и перинатальную смертность, является развитие преэклампсии и эклампсии‼ ⠀ 4 ⃣Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с наличием белка в моче (≥ 0,3 г/л в суточной моче), часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности. ⠀ 5 ⃣Эклампсия — возникновение судорожного приступа или серии судорожных приступов у беременной женщины с клиникой преэклампсии, которые не могут быть объяснены другими причинами (эпилепсия, инсульт, опухоль и др.). ⠀ ⚠ Эклампсия развивается на фоне преэклампсии любой степени тяжести, а не является проявлением максимальной тяжести преэклампсии! ⠀ Сталкивались ли вы с АГ во время беременности? Как удавалось контролировать давление? Удалось ли избежать осложнений?

17 мая- Всемирный день борьбы с гипертензией (World Hypertension Day) ⠀ И я не могу пройти мимо особо тяжёлого состояния…

17 мая- Всемирный день борьбы с гипертензией (World Hypertension Day) ⠀ И я не могу пройти мимо особо тяжёлого состояния артериальной гипертензии у беременных — преэклампсии. ⠀ ⚠ Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с наличием белка в моче (≥ 0,3 г/л в суточной моче), часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности. Является предшественником эклампсии. ⠀ 🆘 Эклампсия — крайне тяжёлое состояние ; основное клиническое проявление — судорожный приступ с потерей сознания, сопровождается артериальной гипертензией, отёками, протеинурией, кровоизлиянием в мозг, отслойкой плаценты, угрозой гибели плода, является значимым важным фактором материнской смертности . Обычно эклампсия развивается в III триместре беременности или в течение 24 ч после родов. ❓Основными предвестниками эклампсии являются головная боль, артериальная гипертензия и судорожная готовность. В 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предвестников‼ ⠀ ⚠ Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ или заболеваний почек и диагностируется у беременных в случаях: ✔ появления после 20 недель впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии; ✔ прогрессирования АГ у женщин, АД у которых до 20 недели беременности контролировалось; ✔ появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности; ✔ нарастание отёков. ⠀ ПЭ на фоне хронической АГ с неблагоприятным прогнозом развивается почти в 22%, в 55% случаев гестационная артериальная гипертензия прогрессирует в ПЭ. ⠀ ПЭ осложняет течение 2-5% всех беременностей, осложняется эклампсией в 0,03-0,1% и HELLP-синдромом в 0,17-0,8% случаях. ⠀ ⚠ Ежегодно во всем мире более 50 тыс.женщин погибает по время беременности из-за осложнений, связанных с АГ и ПЭ‼ ⠀ 🔴 Поэтому при скачках АД, появлении и нарастании белка в моче мы не молчим, не скрываем от врача, не сидим дома, а вызываем скорую 🟣 Диагностика преэклампсии: ▪ Критерии диагностики: Артериальная гипертензия определяется как АД ≥139/90 мм рт. ст. при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов (либо на 30 мм рт. ст от рабочего низкого уровня АД) ▪ Ранние маркеры: Современные схемы обследования включают оценку факторов риска (ожирение, сахарный диабет, хроническая гипертензия) и биохимических маркёров (например, sFlt-1/PlGF-соотношение), которые позволяют выявлять пациенток с высоким риском развития преэклампсии на ранних сроках беременности . Расчет проводится во время 1 скрининга беременности ▪ Расчет персонального риска по специальным шкалам 🟣 Профилактика и лечение Эффективные методы: 1. Сульфат магния - препарат первой линии для профилактики судорог при тяжёлой преэклампсии. 2. Низкие дозы аспирина (75–150 мг/сут) рекомендованы беременным из групп риска с 12 по 36 неделю беременности 3. Кальций (1,5–2 г/сут) - снижает риск преэклампсии в регионах с дефицитом этого элемента. Неэффективные или спорные подходы: • Витамины E, C и D - не доказали влияния на частоту осложнений. • Ограничение соли (менее 5 г/сут) и постельный режим - не снижают риски. ⠀ Страдаете артериальной гипертензией? Сталкивались с преэклампсией?

Ицн, гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, ВУИ (под вопросом), преждевременное старение плаценты,…

Ицн, гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, ВУИ (под вопросом), преждевременное старение плаценты, маловодье, анемия, ЗВУР. диагнозы мы собирали охапками.... как я выходила, мне не известно. А врач, вероятно, вообще выдохнула с облегчением. Все это, к счастью, уже позади)))

Капец, что-то я не понимаю... Беременным у которых была преэклампсия во вторую беременность назначают Кардиомагнил или…

Капец, что-то я не понимаю... Беременным у которых была преэклампсия во вторую беременность назначают Кардиомагнил или аспирин. Читаю инструкцию Кардиомагнила, противопоказания: беременность и кормление грудью🤯 причём пишут о страшных последствиях: торможение родовой деятельности, закрытие артериального протока у плода, повышенная кровоточивость у матери и плода, и другое... Как это понимать? Кому назначали и кто пил, что скажите? Пить Аспирин в чистом виде вообще что-то страшно, мне казалось его вообще нельзя... Причём надо пить каждый день и всю беременность