Пульмикорт и Беродуал: отличия и показания при кашле
Чем отличаются ингаляции с пульмикортом и с беродуалом?
Какой тип кашля лечат?
Комментарии
Да, я это и имела ввиду
Просто поздно было, уже не соображала толком но спросить надо было
Другая ситуация - у ребенка осип голос, он начал кашлять сухим кашлем, похожим на крик морского котика, дыхание стало шумным. Хрипов при дыхании нет, но дыхание становится «жестким» - вдох становится равен выдоху по продолжительности. Это - воспаление и отек голосовых связок и трахеи (ларинготрахеит со стенозом, или ложный круп). Опять же из-за узости дыхательных путей у малышей этот отек может быть таким сильным, что полностью перекроет просвет и воздух не сможет поступать в нижние дыхательные пути. Снять отек и восстановить проходимость поможет противовоспалительный препарат Пульмикорт (действующее вещество - будесонид, стероидный гормон).
. В связи с тем, что дыхательные пути ребенка дошкольного возраста мягкие и узкие, при ОРВИ может наступить их спазм, что приведет к затруднению прохождения воздуха по ним. Внешне это выглядит как одышка, «тяжелое» дыхание, в дыхании могут начать участвовать мышцы живота, межреберные мышцы, могут раздуваться крылья носа. Могут быть слышны свисты при дыхании и кашле, а в фонендоскоп врач услышит сухие свистящие хрипы. Тут на помощь придет Беродуал - он расширит бронхи, воздух по ним будет проходить легко и симптомы уйдут.
🔹️Бронхолитики (бронхорасширяющие препараты), например Беродуал, Сальбутамол
➡️ Назначаются только при бронхиальной обструкции (присутствуют сухие хрипы, связанные с бронхоспазмом) - обструктивный бронхит, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ
⠀
🔹️Ингаляционные ГКС, например Пульмикорт, Буденит
➡️ Назначаются при обструктивном ларингите (ложном крупе), 👑, а также при выраженной бронхообструкции на фоне астмы или обострения ХОБЛ (вместе с бронхолитиками). Стандарт скорой помощи при приступе бронхиальной астмы - Беродуал в разведении Натрия хлорида, через 5 минут Пульмикорт (можно и одновременно)
⠀
🔹️Адреналин
➡️ Присутствует в алгоритмах скорой как экстренная терапия при ложном крупе, начиная со 2 степени стеноза (ингалируется вместе с Пульмикортом). Используется офф лейбл, то есть не по инструкции, поскольку адреналина в растворе для ингаляций у нас не выпускается. Для самостоятельного применения без бригады скорой НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!
⠀
🔹️Муколитики, например Лазолван, Амброксол
➡️ Можно использовать для симптоматического облегчения отхождения мокроты (если она густая и трудноотделяемая). В большинстве случаев при неосложненных ОРВИ такие препараты не нужны. Помните, что муколитики ПРОТИВОПОКАЗАНЫ детям до 3 лет, пациентам с нейромышечными патологиями, при отсутствии или снижении кашлевого рефлекса.
⠀
🔹️Антибиотики, например Флуимуцил-антибиотик, Тобрамицин
➡️ В большинстве случаев не могут рассматриваться как альтернатива общей (системной) антибактериальной терапии. Назначаются как дополнение у пациентов с носительством резистентной микрофлоры, особенно при наличии бронхоэктазов. Широкое применение не оправдано (т.е. в большинстве случаев назначается "на всякий случай" и "лишь бы что прописать"🙈)
⠀
🔹️Натрия Хлорид 0,9% (физраствор)
➡️ Можно использовать как легкий вариант муколитика, т.к. применение увеличивает жидкую часть бронхиального секрета. Но будьте осторожны с детьми - если есть бронхообструктивный синдром, такая ингаляция способна вызвать ухудшение состояния.
Беродуал от спазмов, мышцы расслабляет, пульмикорт снимает воспаление.