Случай мужчины с женской внешностью и лактацией
Наконец- то я могу Вам рассказать, что то интересное из рубрики #гормония.
Даже немного символично, ведь сегодня день врача- эндокринолога.
Не так давно, к нам на прием обратился молодой человек (18 лет) с женской внешностью.
Основная жалоба: выделение молока из груди.
Клиническая картина:
· Фенотип (внешность): Женский тип телосложения
· Ожирение: По женскому типу (жир откладывается на бёдрах, ягодицах, груди)
· Гениталии: Патология развития- микропенис, деформированная мошонка
· Грудь: Гинекомастия (увеличение) с лактореей (выделениями молозива/молока)
· Кожные покровы: Наличие стрий (растяжек)
Направили на обследование. Согласились сдать только- кариотип.
🚨 результат ключевого анализа- Кариотип 46,XY- генетически он мужчина.
Так что же это может быть?
Скорее всего, дело в гормонах, а точнее
в их серьезном дисбалансе. У парня, по всей видимости, с подросткового возраста не хватает мужских гормонов (в частности, тестостерона), из-за чего тело развивалось по «женскому» сценарию - отсюда и фигура, и увеличенная грудь.
А вот молоко появляется из-за избытка гормона пролактина ( гормон, который у женщин отвечает за лактацию). Его повышение у мужчин- большая редкость и всегда сигнал о проблеме.
Основные версии, которые можно предположить:
1️⃣ Проблема в гипофизе (это главная «дирижерская» железа в мозге). Там могла образоваться маленькая опухоль (аденома), которая и производит излишки пролактина. Или же гипофиз просто с рождения работает неправильно и не дает команды яичкам вырабатывать тестостерон. Синдром Паскуалини ("фертильный евнух"). Врождённые аномалии развития гипофиза (синдром "пустого" турецкого седла и др.).
2️⃣ Врожденное нарушение работы надпочечников - эти железы тоже производят гормоны, и если их работа нарушена, это может «ломать» всю гормональную систему. Врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВГКН)
3️⃣ сочетанные синдромы
· Синдром Барде-Бидла: Мог бы объяснять ожирение, гипогонадизм, но не совсем типична галакторея.
· Синдром Прадера-Вилли: Ожирение, гипогонадизм, но кариотип чаще бывает с отклонениями.
Что будем делать дальше?
Пациент направлен на дополнительные исследования:
✅ Кровь на гормоны: тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ и другие.
✅ Сделать МРТ мозга, чтобы посмотреть на гипофиз.
✅ Сделать УЗИ мошонки и надпочечников.
*давать психиатрическую оценку ему, я не имею права, но он чувствует себя женщиной. Мама его поддерживает. Да
Комментарии
А синдром нечувствительности к тестостерону может в сочетании с пролактиномой?
Интересный случай в общем
Дааа, по идее снат с пролактиномой может быть, подождем анализы и МРТ.
@kokokoshka самое интересное,что вы найдете причину, предложите варианты лечения,а он откажется,потому что он станет фенотипически мужчиной,а он чувствует себя женщиной
@anka-panka1, ну да, там основная проблема была в подтекании молока
Я себе столько книг купила 🌚 боюсь обложаться
А у меня есть знакомая девочка, которая считала себя мальчиком, как она мне объяснила, что у нее доминируют мужские гормоны
У нее полностью мужская одежда и даже трусы, не видела я ее лет 10 вживую, но по фоткам она полноценный молодой человек со щетиной и мужскими руками
А если у женщины усы)))?можно как-то повлиять?
@_aprelka_, если гормоны в норме, то даже от стресса и недосыпа при повышенном кортизоле такое может быть
Офигеть, а я ещё думала, что это байки, что у мужика может молоко из груди выделятся
@kokokoshka у меня просто не укладывается в голове что в таком положении человеку может быть хорошо🙈 ведь получается он ни тут ни там, ни мальчик ни девочка... Интересно 🤔
@vcube ну вот то, что не укладывается в голове у вас, у него вполне укладывается
У нас работе есть мужчина, с которым я вначале общалась только по телефону. Я не сразу поняла, что это мужчина, голос был женский. А потом его пересолили рядом и да, он подходит под описание и голос в реальности такой же женский.
А может быть такое психосоматически, так скажем. Как ложная беременность? То есть из-за того, что он чувствует себя женщиной, организм и развивается так?
Очень интересно 🙏