Патология пуповины: длина, риски и показания к КС
Добрый день, мои дорогие!🌹
🔴А я сегодня продолжаю новый цикл статей, посвященных патологии пуповины . В нем вы узнаете опасно ли обвитие, когда оно является показанием для проведения КС, какая длина пуповины в норме , чем опасны короткая и длинная пуповина , когда все-таки пересекать пуповину после родов и есть ли польза в ее длительной пульсации, может ли патология пуповины привести к осложнениям и потерям при беременности.
Интересно? Тогда продолжаем!
Не забываем 2 раза щёлкать по экрану ❤.
❓ Какая длина пуповины является нормой?
5⃣5⃣- 6⃣1⃣ см. Обычно длина пуповины соответствует длине плода в зависимости от срока беременности.
Ещё раз отмечу , что определить длину пуповины на УЗИ очень сложно.
И часто короткая пуповина ассоциируется с пороками развития плода и является одним из маркёров этого.
При длине пуповины МЕНЕЕ 1⃣5⃣ см (экстремально короткая) ▶ ищите пороки передней брюшной стенки плода .
Также могут быть пороки скелетных мышц, сердечно - сосудистой и нервной системы.
⚠Итак, КОРОТКАЯ пуповина - маркёр пороков развития плода - экстремально короткая свидетельствует о поражении передней брюшной стенки, скелетных дисплазиях, поражении костей грудины и рёбер, позвоночника. Чем короче пуповина тем выше риск сопутствующих пороков развития , включая поражение нервной системы.
Диагноз - короткая пуповина ставится при ее длине МЕНЕЕ 4⃣0⃣ см.
Очень короткая пуповина ( менее 3⃣2⃣ см) - причина дистресса плода в родах (острой гипоксии как правило во 2 периоде родов - в процессе опускания головки плода ). Также экстремально короткая пуповина может привести к отслойке нормально расположенной плаценты и кровотечению в процессе опускания головки.
Поэтому при возникновении картины дистресса плода проводится экстренное КС.
Поэтому при короткой пуповине во время родов отмечают брадикардию на КТГ, более низкую оценку новорожденных по шкале Апгар и низкие показатели рН крови у них. Короткая пуповина часто сочетается с пороками развития плаценты (гипоплазией), задержкой развития плода (3РП). Она может оказывать неблагоприятное влияние на состояние плода, способствуя асфиксии вследствие натяжения сосудов, а также разрыву сосудов, преждевременной отслойке плаценты и преждевременным родам.
Иногда происходит отрыв чрезмерно короткой пуповины.
Выделяют абсолютную и относительную короткость пуповины. При абсолютной короткой пуповине - ее длина составляет менее 40 см, при относительно короткой - ее длина уменьшена за счет обвития пуповины, наличия узлов и пр.
При доношенной беременности диаметр пупочных артерий в средней трети пуповины составляет 3-4 мм, вены - 7-9 мм. Диаметр сосудов пуповины при доношенной беременности - величина довольно стабильная. В то же время диаметр самой пуповины весьма вариабелен и напрямую зависит от количества Вартонова студня, которое, по данным ряда исследований, активно увеличивается с 6-го по 8-й месяц беременности, а затем начинает снижаться.
Короткая пуповина приводит к снижению двигательной активности плода.
Встречается короткая пуповина у 2 из 100 женщин.
Если длина пуповины более 7⃣0⃣ см - это
ДЛИННАЯ пуповина.
Длинная пуповина может быть причиной обвития и образования истинных узлов на ней. Длинная пуповина может быть и до 1⃣ метра⚠.
При проведении УЗИ проводится дифдиагностика истинного обвития или просто наличия петель пуповины в области шеи плода.
Длинная пуповина может быть маркёром плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода, наличие истинных узлов на ней приводить к антенатальной гибели плода , а также она свидетельствует о пороках нервной системы.
Длинная пуповина приводит к тугому обвитию и возникновению на ней истинных узлов.
⚠Для исключения других пороков развития плода , при обнаружении короткой и длинной пуповины рекомендовано проведение неинвазивного теста или инвазивной диагностики для кариотипирования.
❓Может ли повторяться аномалия длины пуповины в следующих беременностях ?
Есть связь между длинной пуповиной и следующих беременностей.
Если в первую беременность пуповина была длиной ▶ велика вероятность что и в эту беременность она будет такой. А вот подобной связи при короткой пуповине
HET.
Есть даже наследственная зависимость В длинне пуповине между матерью, сестрой. То есть если у женщины была длинная пуповина и обвитие, тоже самое могло быть у ее матери или сестры.
❓Есть ли связь , что повышенная двигательная активность плода связана с длинной пуповиной ?
Такой связи нет, а вот сниженная двигательная активность при короткой пуповине возможна.
❓Может ли порваться пуповина в родах?
Как я уже сказала , в пуповине 3⃣ сосуда и порвать их все практически невозможно, даже если сильно тянуть за пуповину.
Может произойти частичный надрыв сосудов пуповины и это приведёт к нарушению пассажа кислорода к плоду и развитию острой гипоксии (дистрессу плода ). Скорее есть вероятность повреждения сосудов пуповины в процессе вскрытия плодного пузыря и это , в свою очередь , также может привести к дистрессу плода и требует немедленного проведения экстренного кесарево сечения.
❓Можно ли рожать самой если пуповина короткая?
Ещё раз отмечу , что определить четко длину пуповины на УЗИ чрезвычайно трудно , практически невозможно . И даже если вам ставят диагноз КОРОТКАЯ пуповина , это не является прямым показанием для проведения планового кесарева сечения. А вот в родах может произойти развитие дистресс плода при опускании головки вплоть до преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Тогда это потребует проведения экстренного кесарева сечения.