Патология пуповины: обвитие, длина, риски для плода

Добрый день, мои дорогие!🌹

🔴Сегодня я открою новый цикл статей посвященных патологии пуповины.

В нем вы узнаете опасно ли обвитие, когда оно является показанием для проведения КС, какая длина пуповины в норме , чем опасны короткая и длинная пуповина , когда все-таки пересекать пуповину после родов и есть ли польза в ее длительной пульсации, может ли патология пуповины привести к осложнениям и потерям при беременности. Интересно ?

Тогда начнём!

Не забываем 2 раза щёлкать по экрану ❤

❓Что такое пуповина ?

Это связь между плодом и плацентой. Плод через пуповину получает из плаценты кислород и питательные вещества и выделяет обратно продукты обмена и углекислый газ.

Между плацентой и стенкой матки находится межворсинчатое пространство . В него из спиральных артерий матки поступает кровь матери и именно в нем плавают ворсины плаценты. И из -за разницы давления в межворсинчатом пространстве и ворсинах плаценты происходит транспорт кислорода/ углекислого газа и веществ туда и обратно.

Врасти в стенку матки ворсинам плаценты не даёт децидуальная ткань, в которую в процессе имплантации плодного яйца, превращается эндометрий.

Однако , есть такие ситуации, когда ворсины плаценты все -таки врастают в стенку матки и развивается placenta accreta (врастание плаценты). Генетически пуповина является одним целым с плодом и плацентой. То есть пуповина по клеточному составу идентична плоду, а НЕ матери.

❓Почему мы так подробно изучаем пуповину?

В 75% случаев причинами перинатальной смертности являются гипоксия плода, асфиксия новорожденного и внутричерепное гипоксическое поражение мозга,обусловленные ПАТОЛОГИЕЙ пуповины.

Частота патологии пуповины колеблется от 15 до 38%, в 7,7-21,4% случаев она служит причиной возникновения асфиксии новорожденного, в 1,7-4,3% - мертворожденности, в 1,5-1,6% - постнатальной смертности.

В пуповине в норме 3⃣ сосуда.

1⃣ - вена и 2⃣ артерии. По вене к плоду поступают питательные вещества и кислород, по 2 артериям обратно от плода в межворсинчатое пространство попадает углекислый газ и продукты обмена.

⚠Интересный факт- в процессе эмбриогенеза и вены в пуповине тоже ДВЕ, однако к 4-5 неделе одна из них обтурируется , чаще правая. Из пупочной вены венозная кровь в основной массе попадает в нижнюю полую вену через венозный проток и только пятая часть венозной крови попадает в печень плода.

Скорость движения крови и объём крови в сосудах пуповины увеличиваются в зависимости от срока беременности. Чем больше срок - тем больше и с большей скоростью переносится крови по сосудам пуповины туда - обратно.

Сосуды в пуповине находятся в соединительной ткани - Вартоновым студне. В пуповине ОТСУТСТВУЕТ иннервация.

❓Можно ли определить патологию пуповины на УЗИ?

Это НЕПРОСТО . Сложно найти патологию пуповины , определить ее длину.

❓Какие виды нарушений пуповины бывают и что является факторами риска появления этих нарушений ?

❗ФАКТОРЫ РИСКА

🔺 молодой возраст (20-25 лет)

🔺первая беременность физическая активность (физический труд, связанный с 🔺физическими нагрузками и с вынужденным вертикальным положением тела)

🔺акушерские причины (многоводие, маловодие, масса, положение и предлежание плода)

❗ВИДЫ НАРУШЕНИЙ

🔹разное количество сосудов.

Единственная артерия пуповины (ЕАП) - (напоминаю , что в норме артерий должно быть ДВЕ).

Также может быть : увеличение числа артерий более 2, персистенция правой или обеих пупочных вен, артериовенозный шунт, аневризма вены или артерии пуповины.

🔹 слишком короткая : слишком длинная

🔹 тромбоз сосудов пуповины сдавление и перекрут пуповины

🔹 истинный узел и ложный узел пуповины Ф 🔹грыжи , опухоли (гемангиома, тератома) пуповины

🔹 плацентарная недостаточность с нарушением кровотока в пуповине

🔹обвитие пуповиной (вокруг шеи - полное и неполное , туловища и конечностей плода)

🔹 патологическое прикрепление пуповины

- краевое или оболочечное

🔹 выпадение петель пуповины

предлежание петель пуповины, опасное их выпадением при излитии вод

🔹 патология вартонова студня - мукоидная дегенерация (псевдокисты), избыточное развитие (отек), недоразвитие отсутствие пуповины - ахордия

🔹 омфалоцеле

🔹 предлежание сосудов пуповины - vasa praevia

🔹 воспаление или травма (тромбоз сосудов, гематома, фунисит)

Продолжение следует…