Как определить овуляцию: мифы и правда о методах

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Продолжаем говорить об определении овуляции и причинах ее отсутствия .

❗Уровень прогестерона в крови не является показателем свершившейся овуляции , это только дополнительный фактор ее подтверждения , если он измерен чётко на 7⃣ день после овуляции .

▪определение овуляции по консистенции шеечной слизи - дополнительный метод исследования, совершено не основной .

Не нужно покупать специальный микроскоп , чтобы оценивать состояние слизи ( «симптом папоротника»), если вам не 40+, у вас не было операций на яичниках, у вас есть хотя бы восемь красных , нормального качества менструаций , значит у вас есть овуляции и не нужно создавать себе психологический фактор бесплодия , внушая себе что «овуляции нет», потому что на узи «не увидели доминантный фолликул».

▪измерение базальной температуры .

Давно не используется в прогрессивной гинекологии. Измерять базальную температуру непросто , нужно высчитать определённые дни , близкие к овуляции , измерение должно проводиться утром , пока женщина ещё не вставала и у неё не было физической активности . Градусник вводится в прямую кишку , причём используется один и тот же градусник .

Во время овуляции повышение температуры может быть совсем незначительным - до 0.4-0.5 градуса , что порой сомнительно оценивать на неэлектронном градуснике . У каждой третьей женщины базальная температура может не меняться , а при этом овуляция будет . Поэтому метод неинформативный .

Ещё у 30% женщин может быть кратковременный подъем базальной температуры , когда сложно «поймать» этот момент , так как базальная температура тут же нормализуется и это также является нормой .

▪метод определения овуляции по совокупности базальной температуры и консистенции шеечной слизи ( симптотермальный метод ) .

Более приемлем для контрацепции , тоже может давать «осечки».

👉🏻Итак , если у вас есть проблемы с овуляцией - в 99% случаев у вас будет нарушение цикла (либо циклы будут менее 21 дня , либо длиннее 35 дней (то есть менее 8 менструаций в год ). Если циклы короче 21 дня - это либо патология эндометрия ( полип , гиперплазия ), но при этом есть овуляция , либо это недостаточность лютеиновой фазы , когда вторая фаза цикла короче 10-14 дней.

Если за год менее 8 циклов , то причин может быть несколько .

▪влияние хронического стресса ( развивается функциональная гиперпролактинемия, которая подавляет овуляцию ).

▪прием лекарственных средств ( трициклические антидепрессанты, препараты для химиотерапии , транквилизаторы и др)

▪чрезмерное истощение ( дефицит жировой ткани приводит к дефициту гормона Лептина). Лептин способствует синтезу гормона гипоталамуса - гонадотропного рилизинг -гормона , за счёт которого в гипофизе происходит циклический синтез ФСГ и ЛГ, а это и есть регуляция овуляции.

▪ожирение. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия приводят к накоплению в крови активных андрогенов ; так как инсулин замедляет переход активных андрогенов в неактивные. Активные андрогены блокируют овуляцию .

▪СПКЯ. Фенотипы СПКЯ, которые также связаны с некомпенсированной инсулинорезистентностью.

▪Нелеченный гипотиреоз.

❗Для выяснения причины ановуляции гормоны крови необходимо сдавать на 2-5 день цикла , если же цикла нет или он очень нерегулярный - неважно на какой день .

▪ТТГ. Гормон гипофиза , регулирует функцию щитовидной железы . Повышение ТТГ - гипотиреоз . Некомпенсированный гипотиреоз вызывает блокаду овуляции . Низкий уровень ТТГ - гипертиреоз , также влияет на блокаду овуляции . Первоначально сдаётся ТТГ, если есть нарушения - проводится дообследование : Т 3 и Т 4 свободные , антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Продолжение следует….