Ложный круп у ребенка: дозировка Пульмикорта 0.25
Чувствую ночью может накрыть ложный круп. Помогите с дозировкой пульмикорта. У меня 0.25, сколько нужно мл пульмикорта и физ.раствора? Год назад делала, но сейчас страшно туплю.
Комментарии
Про ложный круп от Бутрия
О ложном крупе, снова
У меня на приеме один за одним повалили дети с ларингитами. Родители сейчас особенно боятся, так как впереди новогодние каникулы, с врачами будет напряженно. Давайте освежим знания по этой проблеме.
Ложный круп (то же самое что острый ларингит) - это разновидность ОРВИ, а значит к нему применима обычная стратегия при ОРВИ
ссылка
ссылка
но добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы (осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки), и специфические советы, характерные для такой ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ОРВИ, как ларингит. То есть круп это не "аллергия" (не надо путать с отеком Квинке), круп возникает не от того что "конфет и мандаринов переел" (хотя переедать и правда не стоит), не от того что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются - они заражаются), всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата/сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой - просто боль в горле и насморк. И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп НЕ ЛЕЧИТСЯ АНТИБИОТИКАМИ! (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит) И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и тд) НЕ помогают при крупе!
Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается), а в большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения (этим объясняется "эффект" от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции "над картошкой" и тд).
Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа крупа: если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком
1) успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку) включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады), как вариант - закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ чтобы зеркала запотели и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон - укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал. Если нет, то
2) Выполните ингаляцию с Пульмикортом (не с беродуалом!, он не лечит круп; не с адреналином! он лечит, но его можно применять только врачу - побочные эффекты могут быть очень серьезными), это безопасно даже если вы что-то неправильно разведете. 4 мл Пульмикорта (который по 0,25мг/1мл или по 0,5мг/1мл - не очень важно) и подождите 10-15 минут пока подействует (во время ожидания действуйте как в п1). Если не отпускает или даже нарастает, то
3) Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг и вы еще способны к математике - ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть. Если этого не произошло - сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп или эпиглоттит, в любом случае дома вы уже не справитесь.
Пост Федора Катасонова о ложном крупе:
ссылка
ссылка
Еще о ложном крупе: ссылка
ссылка
Видео, как выглядит лающий кашель и одышка при крупе:
ссылка
ссылка
ссылка
Об эпиглоттите тут: ссылка
ссылка
О стероидофобии (боязни лечиться гормонами) тут ссылка
Всю ампулу 0,25 + 1 мл физ раствора. И обязательно зиртек или ксизал
Одну ампулу на 2 мл физраствора делала дочери.
1:1 делаю . Если 1 мл пульмикорта , то 1 мл физ раствора
У нашего сына на любое орз выдает ложный круп. Как объяснили в реанимации, если прям все, беда. Закашливается, металлический кашель, то по 2 ампулы по 0,25. Если только начинается 0,25 пульмикорта и 2 мл физ раствора
@poker_face1122, да, прям так, но в том случае если прям очень все плохо
@ksushka.pp спасибо большое!
А не знаете, за ночь несколько раз можно сделать по 0.25×2 физ.раствора?
У сына 12 ночи спазм был, сделала ингаляцию, потом уснул и в 4 утра снова тяжело дышать было, но второй раз я побоялась делать, без ингаляции обошлись.
@poker_face1122, я не доктор, сказать не могу . Я своему при тяжелых случаях когда совсем плохо делаю 2 ампулы по 0,25 без физраствора. А потом 2-3 раза за день одна 0.25 и 2 мл физалис. Нас так доктора учили. В любом случае после крупа надо на следующий день показаться врачу.
2 мг за один раз, то есть 4 ампулы по 0,25 как я понимаю
Целая ампула 0,25(2мл) и 2 мл физраствора. Но, если ситуация караул, можно не разбавлять. Чтоб быстро подействовало.