Добрый день, дорогие друзья🌹
🔴❓Нужно ли принимать Плаквенил, если нет АФС - антител , но есть привычное невынашивание (2-3 потери беременности примерно одного срока )?
Начнём с того , что обследование на АФС должно проводиться вне беременности , на фоне беременности оно не информативно . Диагноз АФС ставится при выявлении как минимум одних из трёх видов антител с интервалом в 12 недель ( антитела к бета -2- гликопротеину-1; волчаночные антитела или антитела к кардиолипину).
Существуют и другие причины привычного невынашивания , например хронический эндометрит и наследственная тромбофилия высокого риска (мутации Лейдена F 5, протромбина G 202010 A F 2, дефицит протеина С , S, антитромбина III). При других причинах нет аутоиммунного процесса как основного фактора привычной потери , поэтому Плаквенил не нужен . Для начала надо подробно разобраться , что является причиной привычного невынашивания , ещё на этапе планирования беременности.
Если же обследование на АФС проведено на этапе планирования не было , однако в анамнезе есть привычное невынашивание, лучше принимать Плаквенил хотя бы до конца первого триместра беременности, так как мы всегда можем подразумевать аутоиммунные причины , а препарат абсолютно безопасен для плода .
Единственная причина , которую невозможно остановить ни лечением эндометрита , ни назначением низкомолекулярного гепарина , ни низкодозированным аспирином, ни Плаквенилом- это случайные генетические и хромосомные мутации .
❓Безопасно ли применение антибиотиков , в частности Монурала ( Фосфомицина) при бессимптомной бактериурии , включая первый триместр беременности ?
Абсолютно , это клинические рекомендации МЗ РФ, а Фосфомицин является антибиотиком первой линии в лечении ББ у беременных . Нелеченная ББ начиная с ранних сроков - риск восходящего инфицирования , ИЦН, преждевременного разрыва плодных оболочек , преждевременных родов , инфицирования плода . Никакие уросептики , типа листа толокнянки, бруснивера, кукурузных рылец, препараты Цистон и Канефрон , не могут заменить антибиотики при лечении ББ у беременных .
❓Какова безопасность и эффективность свечей с Папаверином у беременных ?
Если идёт речь о кровотечении первого триместра беременности, которое лечится Транексамовой кислотой и препаратами прогестерона коротким курсом ( до 14 дней ), как препаратами второй линии терапии , то свечи с Папаверином , как и Но -шпа в таком случае запрещены . Так как они расширяют кровеносные сосуды и только могут усилить кровотечение , которое мы стремимся остановить . Сами по себе свечи с Папаверином практически не используются за рубежом в доказательной медицине , хотя их безопасность отмечена в немногочисленных исследованиях . Злоупотребление спазмолитиками (Папаверин , Но -шпа) может привести к чрезмерному расслаблению гладкой мускулатуры всех органов и тканей , и также стенок кровеносных сосудов . В результате мы получим отток крови от матки и обкрадывание кровью с кислородом плода . Так как больше крови начнёт поступать в кожу , мышцы , органы пищеварения и т д .
Можно применять свечи с Папаверином не более 3-4 в сутки при отсутствии кровотечения для снятия болевого спазма.
Вводятся свечи ректально . На самом деле , беременные часто воспринимают физиологические кишечные боли и спазмы как опасные для беременности , что совершенно не является правдой . До 16 недель беременности матка растёт синхронно с плодом , после 16 недель плод растёт , растягивая матку . Это может сопровождаться тонусом и болями , но тем не менее это НЕ угроза . Угроза - это кровяные выделения из зева шейки матки и короткая шейка матки по данным трансвагинального УЗИ ( длина сомкнутой части 25 мм и менее ). И лечить «тонус» и кишечные спазмы свечами с Папаверином и Но -шпой нет никакой необходимости . Важно успокоиться (отвар Пустырника , валериана , Персен ) и следить , чтобы стул был регулярным и мягким .
Продолжение следует …
