Плаквенил при беременности с АФС и аутоиммунными заболеваниями

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Представленная ниже информация очень важна для беременных с аутоиммунными заболеваниями , АФС и привычным невынашиванием. Гидроксихлорохин (Плаквенил) при аутоиммунных заболеваниях ( АФС, СКВ, ревматоидный артрит, ювенильная склеродермия). При отсутствии назначения препарата Гидроксихлорохина (Плаквенила), на фоне беременности у женщин с аутоиммунными заболеваниями повышается проницаемость клеточных мембран. И даже при случайном повышении АД ( не говоря уже о системном повышении ), происходит кровоизлияние в органы и ткани , включая ткани плода.

Кровоизлияние в головной мозг плода может оказать необратимое влияние на состояние головного мозга в будущем . Гидроксихлорохин оказывает блокаду системы комплемента и устраняет повышенную проницаемость клеточных мембран без применения гормональной терапии. Гидроксихлорохин блокирует избыточную активацию системы комплемента на фоне беременности при аутоиммунных заболеваниях, включая АФС, в результате не происходит разрушения клеток и повышения проницаемости клеточных мембран. У многих беременных АФС проявляется только наличием антител без клинических проявлений тромбоза . Однако одни из самых распространённых антител - к бета -2-гликопротеину-1 атакуют непосредственно плаценту .

Антитела прикрепляются к трофобласту, в месте прикрепления запускается система активации комплемента , и происходит постепенное разрушение клеток плаценты и плода.

Плаквенил блокирует при АФС процесс активации системы комплемента, а значит не происходит разрушения клеток плаценты и плода и беременность протекает нормально .

Международные исследования доказывают безопасность и обоснованность применения Плаквенила на фоне планирования беременности и всей беременности у пациенток с АФС и другими системными заболеваниями .

Примечание Плаквенила позволяет избегать назначения кортикостероидов, которые снижают иммунитет , он просто блокирует цепочку разрушения тканей . Согласно Американскому обществу акушеров -гинекологов ( 2022), обычная схема лечения АФС у беременных ( низкодозированный аспирин + низкомолекулярный гепарин) может быть малоэффективна у каждой третьей , поэтому обязательным является назначение Плаквенила (Гидроксихлорохина).

❗Применение Плаквенила при АФС позволяет отказаться от назначения глюкокортикоидов , которые дополнительно значимо снижают иммунитет беременных .

Рекомендуемая доза 200-400 мг/сут (1-2 таблетки ). Ни один из Кокрановских обзоров не показал каких -либо отклонений со стороны плода на фоне назначения будущей матери Плаквенила.

В отличие от Плаквенила, широко применяемые ранее глюкокортикоидные гормоны ( Дексаметазон, Метипред, Кортеф), проникают через плаценту и могут воздействовать на плод. Нельзя взаимозаменять Плаквенил на глюкокортикоиды .Это ломает схему лечения и прекращает положительное воздействие Плаквенила. То есть нельзя применяя Плаквенил его отменять и менять на Метипред, например .

👉🏻Теперь поговорим об Актовегине. Изначально препарат был создан для улучшения состояния пациентов в глубокой старости для отделений геронтологии . Применялся только парентерально (внутривенно ), затем были созданы таблетированные формы. Использовался при старческом слабоумии и нарушении мозговой деятельности . Делается из крови коров. Фактически состоит из набора аминокислот и биологически активных веществ, механизм действия которых до сих пор непонятен .

Также нет никаких доказательств БЕЗОПАСНОСТИ применения японских препаратов из плаценты (Мэлсмон, Лаеннек). Они также представляют собой лизаты плацент в виде набора аминокислот и биологически активных веществ с неизвестным действием . Вплоть до обломков мужских хромосом , если для производства использовалась плацента плода мужского пола. Даже в аннотации к Актовегину указано , что препарат не проверялся у беременных женщин и у беременных животных . Ни по одному из доказательных медицинских реестров не имеет доказанной эффективности и безопасности , основные реестры не знают этот препарат вообще .

Лизат аминокислот никак не может влиять на плацентарную функцию . Он не влияет на реологию крови , не препятствует тромбообразованию , и не снимает спазм сосудов .

Исследования о применении Актовегина в акушерстве только отечественные, единичные и малочисленные . Их выводы крайне сомнительные . Они касались лечения преэклампсии. Но даже исходя из законов физиологии невозможно вылечить преэклампсию в третьем триместре лизатом белков , когда плацента аномально сформирована ещё к 20 неделе беременности . То есть выводы абсурдны . Это фактически назначить при преэклампсии кусок мяса или рыбы , и то , это будет более безопасно, чем внутривенное введение непонятных биологически активных веществ .

Продолжение следует…