Длинная шейка матки и сроки родов: ответы на вопросы

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Эта серия постов будет посвящена самым частым вопросам о родах.

❓Если шейка «длинная» , значит ли что роды будут после 41 недели ?

Не значит .

Шейка может созреть за сутки естественным образом за счёт выделения собственных гормонов , а может не помочь ни Мифепристон , ни катетер Фолея , если не запустился гормональный процесс. Роды запускает ребёнок , выделяя в кровь матери биологически активные вещества , которые стимулируют сначала переднюю долю гипофиза секретировать пролактин, концентрация которого максимальная за сутки до родов , а он стимулирует заднюю долю гипофиза, который выделяет окситоцин . Да да , гормон окситоцин выделяется в задней доле гипофиза . И именно он запускает роды . Поэтому когда вам вызывают роды ( амниотомия , окситоцин , мифепристон ), у половины процесс может не запуститься и все закончится кесаревым сечением. И в то же время , если организм сам запускает роды , ещё вчера могла быть незрелая и длинная шейка матки , а завтра вы приедите в роддом с раскрытием 5 см .

❓Значит ли «опустившийся живот» или «головка низко» , что роды скоро начнутся ?

Не значит, оценить когда начнутся роды можно только по состоянию шейки матки. Но нет никакой необходимости проверять шейку матки, так как это может привести к отслойке плодного пузыря и само это уже спровоцирует роды . У более высоких женщин больше ёмкость таза и как правило , живот меньших размеров . Поэтому у них изначально головка лучше прижата ко входу в малый таз , но это совершенно не означает что роды скоро начнутся.

Понятие «головка низко» отсутствует в доказательной медицине .

Это не более , чем индивидуальная особенность .

❓Почему с увеличением срока беременности количество вод уменьшается ?

Уменьшение ИАЖ по данным УЗИ не означает , что воды изливаются или «подтекают», а вы не заметили. Если воды начинаются действительно изливаться , то в течение максимально недели вы все равно родите , и этот процесс невозможно перепутать ни с чем . Уже с 36 недель воды начинают вырабатываться все в меньшем количестве с каждым днём. С каждой неделей беременности после 36 недель количество вод уменьшается все больше и больше . Поэтому многие беременные отмечают , что плод меньше двигается . Уменьшение количества вод с увеличением срока беременности - нормальная физиология и здесь важно не пропустить выраженое маловодие ( ангидрамнион ) , особенно при переношенной беременности . Потому что при ИАЖ менее 4 см , и особенно ангидрамнионе ( ИАЖ менее 2 см ) - значительно повышается риск антенатальной гибели плода.

❓Нужно ли проверять «готовность шейки матки» перед родами ручными осмотрами ?

Нет . В современном акушерстве поверять шейку матки до 41 недели на предмет готовности к родам не надо.

Шейка может самостоятельно созреть за сутки под действием собственных гормонов .

❓Как долго длится первый период родов ?

От регулярных схваток , приводящих к сглаживанию шейки матки до ее полного раскрытия ( 10 см ). Первый период состоит из латентной и активной фазы . Обычно латентная фаза ( до 4-5 см раскрытия ) у первородящих длится 8-12 часов , а активная фаза ( от 5 см до полного раскрытия ) у первородящих длится 3-6 часов . Средняя скорость раскрытия шейки матки в активную фазу примерно 1 см в час.

❓В чем основная задача мягкого акушерства ?

Мягкие роды не означает , что они безболезненные. Мягкие роды - это значит максимально мягко ДЛЯ РЕБЁНКА . То есть желательно на фоне целого плодного пузыря , без окситоцина , без частых влагалищных осмотров . Но роды сами по себе физиологически болезненный процесс , который спокойно можно пережить . И мягкость заключается не в том , что роды вызвали и провели для того , чтобы было не больно , на фоне эпидуральной анальгезии , но с окситоцином . А мягко для самого ребёнка , чтобы он рождался в полном естестве.

Поэтому задача бригады для мягких родов сделать их комфортными ( тихо , тепло , темно ), но не избавить полностью мать от физиологической боли. На первом месте в мягких родах ребёнок .

Продолжение следует…