Опасные витамины при беременности: Аевит и Ангиовит

Добрый день, дорогие друзья

Почему мы проверяем обоснованность назначения тех или иных лекарственных средств на ранних сроках беременности?

Потому что мы должны исключить два опасных эффекта: эмбриотоксический - когда препарат не вызывает формирование пороков развития плода, однако повреждает эмбрион, вплоть до его гибели, второй - тератогенный , когда препарат вызывает развитие пороков плода .

К тератогенам, например, относится витамин А, который беременная может принимать в избыточной дозе . Например, витамины Аевит содержат избыточную дозу витамина А (100 тыс. МЕ ), и прием их на фоне планирования беременности и в первом триместре может привести к порокам развития плода.

Международные рекомендации ограничивают прием Ретинола и Бета -Каротина ( витамина А) у планирующих беременность, доза в сутки не должна превышать 8 тыс. МЕ. Витамин А входит в схемы антиоксидантной терапии, однако безопасным является предохранение , если проводится подобная терапия , либо содержание витамина А в назначаемой схеме не должно превышать 3 тыс. МЕ в сутки ( максимально до 8 тыс. МЕ).

Всегда надо помнить, что любые витамины могут иметь профилактические и лечебные разрешённые дозы. И в данном случае, витамин А должен быть либо исключён при планировании беременности, либо приниматься в строго ограниченной дозе ( не более 8 тыс. МЕ в сутки ).

Недавнее крупное Кокрановское американское исследование показало связь развития аутизма у ребёнка с приемом матерью на фоне беременности витамина В 12 и фолиевой кислоты в очень высоких дозах.

Так, рекомендуемая доза фолиевой кислоты международными сообществами - 400 мкг / сут. У беременных с привычным невынашиванием, тромбофилией низкого риска ( мутациями генов фолатного цикла ) и гипергомоцистеинемией рекомендован прием фолиевой кислоты в дозе

800-1000 мкг /сут .

Однако, в РФ, широко распространён препарат Ангиовит, который активно принимают беременные, который содержит 5000 мкг фолиевой кислоты в 1 таблетке . и он активно назначается беременным многими врачами. Кстати, крупное китайское исследование показало связь избыточного приёма фолиевой кислоты и развитием преэклампсии.

Для проверки безопасности и эффективности лекарственных средств для беременных существует несколько международных баз данных, которые работают с национальными регистрами по фиксации побочных эффектов и повреждающего действия на плод. Эти базы данных собирают информацию о негативном влиянии различных лекарственных препаратов из научных статей ( публикаций ) и национальных регистров. Сбор информации проходит постоянно . Например , в 60-х годах прошлого века седативный препарат Талидомид разрешался беременным. Однако впоследствии у беременных, которые его принимали, стали рождаться дети с нарушением формирования конечностей .

Из известных баз данных можно отметить FDA - американский регистр (комитет) по надзору за оборотом лекарственных средств и биодобавок. Внеся в поиск международное химическое название препарата ( действующего вещества ) мы получаем полную информацию о том, какие побочные воздействия он оказывает на беременность, насколько безопасен и в какую группу по безопасности относится, например, группа А - абсолютно безопасен ; группа в - относительно безопасен, к группе В относятся все препараты прогестерона и Метилдопа ( Допегит), который принимается для коррекции АД у беременных .

Например, ацетилсалициловая кислота ( аспирин ) . По международным базам данных не оказывает никакого тератогенного воздействия на плод, а в больших дозах ( более 2 г в сутки ) - может влиять на внутриутробный кровотоком плода . Однако это более 2000 мг/сут, а не 150 мг, что рекомендуют международные сообщества для профилактики преэклампсии и плацентарной недостаточности у беременных. А в дозе до 200 мг по международным КР ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШАЕТ исходы беременности. Аспирин важно начать принимать как можно раньше, по крайней мере до 15 недель беременности, так как уже к этому сроку основное формирование плаценты уже произойдёт .