Кому не нужно применять прогестерон: противопоказания и риски

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Продолжаем разбирать , кому НЕ НУЖНО применять прогестерон.

▪Акне ( прыщи ). Причин для появления акне достаточно много , однако прогестероном акне не лечат . Если применяются комбинированные гормональные контрацептивы , то используемый в них гестагенный компонент обладает антиандрогенным действием . А прогестерон, наоборот, повышает жирность кожи , и усиливает риск образования новых воспалительных элементов акне. Кожа на фоне излишка прогестерона становится более жирной и отечной , у многих женщин именно во вторую фазу цикла ( царство прогестерона ) отмечается появление угревых высыпаний на коже .

▪Межменструальные кровяные выделения. Для начала надо разобраться , с чем они связаны. Если причиной является полип или субмукозная миома матки - прогестерон никак не поможет .

Полипы и субмукозные ( деформирующие полость матки ) миоматозные узлы удаляют хирургически .

Если причиной является патология шейки матки (полип , дисплазия ) - также проводится хирургическое лечение ( удаление полипа , эксцизия шейки матки соответственно ). И только если по данным Пайпель -аспирационной биопсии или гистероскопии с гистологическим исследованием эндометрия причиной является простая железистая гиперплазия эндометрия , назначаются препараты прогестерона на 3-6 месяцев , которые нормализуют соотношение желёз и стромы в эндометрии 1:1. ( при ЖГЭ железы преобладают над стромой , что может явиться причиной межменструальных кровотечений ).

▪Чтобы длинный цикл сделать короче . Нет никаких «норм» цикла , и циклы не должны у всех подряд быть 28-30 дней . У одной и той же женщины могут быть циклы с разной продолжительностью, за счёт разной длины первой фазы . То, что неизменно - это длительность второй фазы цикла , которая составляет 10-14 дней. Однако если у вас есть не менее 8 менструаций в год и циклы приходят с интервалом не менее 21 дня - вам нечего выравнивать и добиваться 28-30 дневных циклов . Нормальным считается цикл 21-35 дней +/-7 дней .

▪Чтобы лучше произошла имплантация . Если сформировалось здоровое плодное яйцо (а для этого нужна качественная яйцеклетка и сперматозоид), и если эндометрий здоровый , имплантация итак произойдёт хорошо . Ни на генетический материал эмбриона , ни на рост эндометрия , прогестерон повлиять не может . Эндометрий вообще растёт под действием эстрогенов , а не прогестерона . Более того , если циклы женщины нерегулярные ( а регулярные циклы с продолжительностью 28-30 дней имеют не более 3% женщин ), назначение прогестерона с 15 по 25 день по стандартной схеме может привести к блокаде овуляции и никакого зачатия вообще не будет. Например , если цикл 30 дней, то овуляция будет на 16 -20 день , а если 35 дней - на 21-25. И назначение прогестерона с 15 дня ее надёжно заблокирует .

▪Для «вынашивания». Беременность вынашивается по законам природы . И показанием является только привычное невынашивание (2-3 выкидыша одного срока ), и длительностью до 8 недель ( до лютео -плацентарного сдвига ), когда уже сам эмбрион будет регулировать , сколько прогестерона должна выделять плацента для его развития . А также ИЦН (длина сомкнутой части шейки матки 25 мм и менее при измерении влагалищным датчиком).

▪Если возраст беременной 35 плюс . Нет подобных показаний ни в КР МЗ РФ, ни в международных протоколах.

▪Гипертонус матки. Нет подобного диагноза в доказательной медицине. Возможно применение прогестерона коротким курсом 10-14 дней при угрозе прерывания ( наличии кровяных выделений ) или гематоме по данным УЗИ . Но гипертонус не является угрозой прерывания . При этом основным препаратом, останавливающим кровотечение, является транексамовая кислота.

▪Неразвивающаяся беременность в анамнезе . Одна потеря беременности в анамнезе не является показанием к применению прогестерона ни на этапе планирования , ни во время нее. Только привычное невынашивание (2-3 выкидыша примерно одного срока ) является показанием для применения прогестерона коротким курсом до 8 недель .

▪Маленькое жёлтое тело в яичнике на УЗИ и плохой кровоток в желтом теле на УЗИ. Нет подобных показаний в доказательной медицине и норм размеров желтого тела при беременности. Более того, прогестерон , как стероидный гормон , повышает вязкость крови и может как раз , ухудшить кровоток , а не улучшить .

К приему стероидных гормонов , к которым относится и прогестерон, нужно подходить очень тщательно , так как это очень серьёзные препараты , имеющие много опасных побочных реакций и осложнений . Достаточно хотя бы внимательно об этом прочесть инструкцию…