Как определяют стадию рака: пошаговый разбор от онколога
Всем привет!
По закону парных случаев, вчера и сегодня две консультации, где первым вопросом звучит «а подскажите какая стадия». И далее присылают что-то типа узи/кт или цитологическое исследование жидкости.
Хочу объяснить.
Смотрите, обнаружение первичной опухоли в каком-либо органе - это еще не установленный диагноз и тем более не ответ на вопрос, какая стадия.
Предположим, у пациента на диспансеризации выявлена опухоль. Или же он пошел на прием к врачу с жалобами. Неважно.
Пошагово расскажу, что за чем следует при постановке онкологического диагноза:
1. Обнаружили подозрительное новообразование, в идеале взяли сразу гистологию или направили к профильному хирургу-онкологу на эту процедуру.
2. Получили через неделю результат, что это злокачественная опухоль.
3. Иногда требуется выполнение ИГХ для подтверждения диагноза и уточнения типа опухоли.
4. Отправили на всевозможные инструментальные методы исследования: КТ, УЗИ, МРТ, ПЭТ, ОСГ, ММГ. Не на все сразу! А по показаниям в зависимости от ситуации.
5. Далее пациент докладывается на онкологическом консилиуме, где мультидисциплинарная команда (лечащий врач, он же общий онколог, первый специалист, к которому попадает пациент до лечения; хирург, радиотерапевт, химиотерапевт) выносит вердикт: полный диагноз, стадия, рекомендуемый объем лечения (последовательно, что на каком этапе делается), а также дальнейший контроль.
Как видите, история не быстрая и не такая простая, поэтому ответить сходу врачу на вопросы «а какая стадия/ а сколько ему осталось /а что с этим делать» просто не представляется возможным.
Комментарии
Добрый вечер. Да, конечно были. В тонком кишечнике не такой рак как в толстом. Там обычно нейроэндокринные опухоли и нередко они ведут себя не очень агрессивно (но бывают исключения, конечно).
Здравствуйте. Если на ФОГ пишут в заключении - рентген признаки медиастинальной липомы, что бы вы посоветовали делать? Сделать КТ? Или другое дообследование. Спасибо
Здравствуйте. Если врачи поставили 4 стадию, то на ремиссию уже бессмысленно рассчитывать? Единственное, что возможно - это продлевать жизнь химиотерапией на сколько хватит ресурса организма?
Возможны ремиссии, которые будут сменяться прогрессированием и сменой терапии
У папы нашли метастазы, но два месяца уже не найдут основную опухоль. Состояние ухудшается с каждым днём. Неужели так бывает?
Бывает. Но зачем искать основную опухоль и почему бы не взять на гистологию и игх найденные метастазы?🤷♀️
Добрый день. Есть ли наследственность по лимфогранулематозу и можно ли заранее узнать риски по какому-то онкомаркеру?
У меня лимфома Ходжкина в ремиссии. Я задавала этот вопрос вообще всем онкологам и гематологам. Все ответили, что это не наследственное, а приобретённое.
@donnahuliya да кто ж знает, как вся эта дрянь появляется!?
Знали бы, умели бы останавливать
Спасибо, что Вы так доступно рассказываете. У отца был рак простаты в 2019 году, была операция и удалили опухоль (я не в курсе, полностью ли удалили простату). Вчера объявили, что рак вернулся… как он может вернуться, если все вырезали?!?
@dashylka89, здравствуйте
Пожалуйста, подскажите!
У папы РПЖ
Лечится гормональный укол
В прошлом году летом прошел 6 курсов Доцетаксела
Но с мая пса чуть стал расти
Май 0,18, июнь 0,26, август 0,4
Говорит ли это о прогрессировании? Врач говорит , что скачки есть , но по значению якобы все нормально
У папы есть метастазы в позвонках
Каковы дальнейшие наши действия и варианты лечения могут быть!
Боюсь, потеряем время
@poggggr, здравствуйте! Просто в комментарии я ответить на данный вопрос не могу, нужна консультация.
Любой 🤷♀️ зависит не от локализации, а он биологии и характеристик самой опухоли. Агрессивные низкодифференцированные, анапластические, медуллярные, муцинозные опухоли. Это опухоли, клетки которых максимально не похожи по структуре на нормальные здоровые клетки того же органа.
А если опухоль большая а метастаз нет, это может быть 4 стадия?
@aismi, уточните у лечащего врача. Так быть не может
@dashylka89 этот врач химиотерапевт , как он выразился, так нужно для страховой. Будем разбираться.
Спасибо большое вам за информацию
Блин. Ну подскажите, в августе прошлого года у отца выявили аденокарциому сигмовидный кишки, в декабре была операция, вывели стому. Стояла 1 стадия.
В апреле, на обследовании, в печени нашли метастазы. Не пойму, как из 1 стадии так быстро перешли метастазы в печень…? Вот прошел 6 курс химиотерапии на прошлой неделе.
И рекомендовано сделать ПЭТ КТ, по результатам будут выяснять дальнейшую тактику..
Вопрос в том, как так быстро из 1 стадии перешли метастазы? Интернет говорит, что на 3-4 стадии появляются метастазы только….
Я в шоке до сих пор и до ужаса боюсь уточнить у родителей изменили ли ему стадию рака…
Вообще, какие прогнозы-то при таком лечении…
@yana_rus, это фактор неблагодарного прогноза, к сожалению
@yana_rus, стабилизация возможна на некоторое время. Но мутацию мы не лечим. Поэтому болезнь хроническая.
@dashylka89, поняла, спасибо вам большое. Продолжаем лечение🙏🏼
Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, в вашей практике были случаи рака тонкой кишки и если да, то были ли случаи выздоровления? У подруги 3-я стадия…