Дарья
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

Как определяют стадию рака: пошаговый разбор от онколога

post image

Всем привет!

По закону парных случаев, вчера и сегодня две консультации, где первым вопросом звучит «а подскажите какая стадия». И далее присылают что-то типа узи/кт или цитологическое исследование жидкости.

Хочу объяснить.

Смотрите, обнаружение первичной опухоли в каком-либо органе - это еще не установленный диагноз и тем более не ответ на вопрос, какая стадия.

Предположим, у пациента на диспансеризации выявлена опухоль. Или же он пошел на прием к врачу с жалобами. Неважно.

Пошагово расскажу, что за чем следует при постановке онкологического диагноза:

1. Обнаружили подозрительное новообразование, в идеале взяли сразу гистологию или направили к профильному хирургу-онкологу на эту процедуру.

2. Получили через неделю результат, что это злокачественная опухоль.

3. Иногда требуется выполнение ИГХ для подтверждения диагноза и уточнения типа опухоли.

4. Отправили на всевозможные инструментальные методы исследования: КТ, УЗИ, МРТ, ПЭТ, ОСГ, ММГ. Не на все сразу! А по показаниям в зависимости от ситуации.

5. Далее пациент докладывается на онкологическом консилиуме, где мультидисциплинарная команда (лечащий врач, он же общий онколог, первый специалист, к которому попадает пациент до лечения; хирург, радиотерапевт, химиотерапевт) выносит вердикт: полный диагноз, стадия, рекомендуемый объем лечения (последовательно, что на каком этапе делается), а также дальнейший контроль.

Как видите, история не быстрая и не такая простая, поэтому ответить сходу врачу на вопросы «а какая стадия/ а сколько ему осталось /а что с этим делать» просто не представляется возможным.

19.09.2025
569

Комментарии

natalisarka
Наталья·Мама дочки (9 лет)

Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, в вашей практике были случаи рака тонкой кишки и если да, то были ли случаи выздоровления? У подруги 3-я стадия…

24.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

Добрый вечер. Да, конечно были. В тонком кишечнике не такой рак как в толстом. Там обычно нейроэндокринные опухоли и нередко они ведут себя не очень агрессивно (но бывают исключения, конечно).

24.09.2025 Нравится Ответить
olikpush
Ольга·Мама двоих (1 год, 7 лет)

Здравствуйте. Если на ФОГ пишут в заключении - рентген признаки медиастинальной липомы, что бы вы посоветовали делать? Сделать КТ? Или другое дообследование. Спасибо

21.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

Пока кт с контрастом

21.09.2025 Нравится Ответить
agatochka

Здравствуйте. Если врачи поставили 4 стадию, то на ремиссию уже бессмысленно рассчитывать? Единственное, что возможно - это продлевать жизнь химиотерапией на сколько хватит ресурса организма?

19.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

Возможны ремиссии, которые будут сменяться прогрессированием и сменой терапии

21.09.2025 Нравится Ответить
agatochka

@dashylka89 спасибо за ответ

21.09.2025 Нравится Ответить
tanushatn
Татьяна ·Мама двоих (3 года, 7 лет)

У папы нашли метастазы, но два месяца уже не найдут основную опухоль. Состояние ухудшается с каждым днём. Неужели так бывает?

19.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

Бывает. Но зачем искать основную опухоль и почему бы не взять на гистологию и игх найденные метастазы?🤷‍♀️

21.09.2025 Нравится Ответить
donnahuliya
Дарья·Мама двоих (8 лет, 11 лет)

Добрый день. Есть ли наследственность по лимфогранулематозу и можно ли заранее узнать риски по какому-то онкомаркеру?

19.09.2025 Нравится Ответить
alenka2717
Алëна·Мама двоих (2 года, 11 лет)

У меня лимфома Ходжкина в ремиссии. Я задавала этот вопрос вообще всем онкологам и гематологам. Все ответили, что это не наследственное, а приобретённое.

19.09.2025 Нравится Ответить
donnahuliya
Дарья·Мама двоих (8 лет, 11 лет)

@alenka2717 а приобретённое в следствии чего-то?

19.09.2025 Нравится Ответить
alenka2717
Алëна·Мама двоих (2 года, 11 лет)

@donnahuliya да кто ж знает, как вся эта дрянь появляется!?

Знали бы, умели бы останавливать

20.09.2025 Нравится Ответить
preggie_kot
Катерина·Мама двоих (6 лет, 9 лет)

Спасибо, что Вы так доступно рассказываете. У отца был рак простаты в 2019 году, была операция и удалили опухоль (я не в курсе, полностью ли удалили простату). Вчера объявили, что рак вернулся… как он может вернуться, если все вырезали?!?

19.09.2025 Нравится Ответить
preggie_kot
Катерина·Мама двоих (6 лет, 9 лет)

@dashylka89, спасибо

20.09.2025 Нравится Ответить
poggggr
Nastya·Мама двоих (младенец)

@dashylka89, здравствуйте

Пожалуйста, подскажите!

У папы РПЖ

Лечится гормональный укол

В прошлом году летом прошел 6 курсов Доцетаксела

Но с мая пса чуть стал расти

Май 0,18, июнь 0,26, август 0,4

Говорит ли это о прогрессировании? Врач говорит , что скачки есть , но по значению якобы все нормально

У папы есть метастазы в позвонках

Каковы дальнейшие наши действия и варианты лечения могут быть!

Боюсь, потеряем время

23.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

@poggggr, здравствуйте! Просто в комментарии я ответить на данный вопрос не могу, нужна консультация.

24.09.2025 Нравится Ответить
olga080220
Olga080220·Мама двоих (6 лет, 12 лет)

Даш, какой самый опасный и "быстрый" рак ?

19.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

Любой 🤷‍♀️ зависит не от локализации, а он биологии и характеристик самой опухоли. Агрессивные низкодифференцированные, анапластические, медуллярные, муцинозные опухоли. Это опухоли, клетки которых максимально не похожи по структуре на нормальные здоровые клетки того же органа.

19.09.2025 Нравится Ответить
aismi
Aismi·Мама дочки (2 года)

А если опухоль большая а метастаз нет, это может быть 4 стадия?

19.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

@aismi, уточните у лечащего врача. Так быть не может

20.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей
стикер
20.09.2025 Нравится Ответить
aismi
Aismi·Мама дочки (2 года)

@dashylka89 этот врач химиотерапевт , как он выразился, так нужно для страховой. Будем разбираться.

Спасибо большое вам за информацию

20.09.2025 Нравится Ответить
yana_rus
Яна·Мама дочки (1 год)

Блин. Ну подскажите, в августе прошлого года у отца выявили аденокарциому сигмовидный кишки, в декабре была операция, вывели стому. Стояла 1 стадия.

В апреле, на обследовании, в печени нашли метастазы. Не пойму, как из 1 стадии так быстро перешли метастазы в печень…? Вот прошел 6 курс химиотерапии на прошлой неделе.

И рекомендовано сделать ПЭТ КТ, по результатам будут выяснять дальнейшую тактику..

Вопрос в том, как так быстро из 1 стадии перешли метастазы? Интернет говорит, что на 3-4 стадии появляются метастазы только….

Я в шоке до сих пор и до ужаса боюсь уточнить у родителей изменили ли ему стадию рака…

Вообще, какие прогнозы-то при таком лечении…

19.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

@yana_rus, это фактор неблагодарного прогноза, к сожалению

19.09.2025 Нравится Ответить
dashylka89
Дарья·Онколог ·Мама троих детей

@yana_rus, стабилизация возможна на некоторое время. Но мутацию мы не лечим. Поэтому болезнь хроническая.

19.09.2025 Нравится Ответить
yana_rus
Яна·Мама дочки (1 год)

@dashylka89, поняла, спасибо вам большое. Продолжаем лечение🙏🏼

19.09.2025 Нравится Ответить