Вопросы детскому эндокринологу: рост, вес, диабет, щитовидка
Рубрика вопрос/ответ от детского эндокринолога🔥
Напомню вам, что можно задать вопросы на тему:
- рост/вес ребенка (посчитать нормы можно посчитать тут - ссылка
- половое развитие ребенка.
- заболевания щитовидной железы.
- сахарный диабет.
- другие заболевания эндокринной системы или жалобы, связанные с ними.
- гормональная терапия.
Может также вам поможет пост «Когда обращаться к эндокринологу?» - ссылка
Жду ваши вопросы в комментариях 👇
PS. своем телеграмм-канале отвечаю в формате аудио🗣️
Комментарии
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как правильно колоть диферелин 3,75 при диагнозе гиперфункция гипофиза. 1 раз в 28 дней. То есть следующий укол делать на 29 день? Укол был 3 сентября
Здравствуйте!
4 сентября - 1 день
Вам нужно посчитать 28 день и колоть
Здравствуйте! Извините, пожалуйста, за беспокойство, можно я задам вопрос не про ребенка, а просто про диабет?
У меня после гсд паническая боязнь диабета. Я много раз сдавала глюкозу и гликированный гемоглобин, все всегда хорошо было. Потом я набрала вес и мой страх стал еще больше, потому что знаю, что лишний вес приводит к сд, у меня не было ожирения по имт, но был избыточный вес. Анализы было страшно сдавать и я не сдавала. В последний раз, получается 1,5 года назад, глюкоза была 3,9 из Вены. Сейчас вес снижаю, но страх сдавать анализы просто ужасный, у меня начинают трястись колени и руки становятся ледяными, в процедурном кабинете при сдачи анализов панические атаки. На работе нужно будет проходить ежегодный медосмотр в мае, скорее всего там будет биохимия крови.
Мой вопрос: скажите, пожалуйста, снизятся ли риски диабета, если я снижу вес до нормы?
Сейчас у меня нет никаких симптомов, я воды пью очень мало, в совокупности жидкость примерно 500 мл за день (чай и кофе), резкого похудения не было, мочеиспускание соответствует выпитой жидкости. Первый прием пищи может быть в 13:00 (встаю в 7 утра) если утром не успеваю поесть дома, потом только в обеденный перерыв у меня получается завтрак, за это время плохо себя не чувствую, но стараюсь так не делать. Талия 79 см сейчас. ИМТ 26, избыточный вес, но я его снижаю
@dr_alesja, большое спасибо за ответ!
Причину знаю: я боюсь, что если у меня будет диабет, то у моего ребенка вырастут риски по наследственной предрасположенности. За себя не боюсь, только за него. Но к психологу точно надо
@3fbuw, риски СД 1 типа не возрастут у ребенка, только если риск избытка веса и сд 2 типа во взрослом возрасте
Здравствуйте. Возраст 4 месяца. Рост 60см. Вес 5500гр
Рост при рождении 54см. Вес 3450гр
Стоит ли бить тревогу? По поводу того что не растет?
Нервно-психическое развитие по возрасту.
@dr_alesja симптомов , указывающих на данные заболевания-нет.
Пока просто наблюдать?
@alina2996, да, смотреть график
Если замедления не будет, то срочности обращения к эндокринологу нет
@annav14, в возрасте 3-5 лет первый раз ТТГ, т4 св, АТ к тпо и узи
@dr_alesja спасибо, а то я думала может сейчас уже сходить, пока не информативно будет?
@annav14, у детей в таком возрасте редко встречается патология щж
@a1inyshka, вот тут и видно, что вес был больше средних значений, возможно, это соотносилось как раз с прибавками роста, так как кривая имт нормальная
В общем - наблюдать дальше
Может ли быть у ребёнка при гормональной терапии такая побочка как лишний вес?
Да, например, при терапию глюкокортикоидами
Здравствуйте!
Но по кривой роста у вас все прекрасно, она догнала сверстников, несмотря на невысокий рост при рождении
Здравствуйте! Сын 10 лет рост 128 см, вес 28 кг. Наблюдаемся у эндокринолога.
Ифр-1, ттг в норме. Вит Д был снижен, подняли до нормы Вигантолом. Костный возраст на 8 лет по снимку.
Так же принимает йодомарин 150 мг, элькар. Рост очень медленный. За 2 года вырос на 10см.
Есть вероятность, что он вырастит до своей нормы (164-168 посчитали)?
Нужно еще что-то обследовать?
Здравствуйте!
Да, все шансы есть
Ещё обратить внимание в целом на рацион (достаточное количество кальция и белка)
Но за 2 года 10 см - это отличная прибавка
Целом, да, половое развитие у мальчиков может начинаться после 9 лет
Но при таком раннем начале мы должны оценить ростовой прогноз, так как мальчики могут расти 2-4 года и завершить рост
То есть исключаем риск низкого конечного роста + исключить дефициты, дать рекомендации по питанию и тп
Здравствуйте!
Сейчас по данным роста веса и по динамике я не вижу повода для беспокойства.
По поводу будущего - если у вашей дочки будет сбалансированный рацион, закрытие возможных дефицитов (железа, витамина д), отсутствие заболеваний или их компенсация, то, даже несмотря на нагрузку, она дорастет до своего генетического роста (или около него).
Утяжелители использовать можно
@dr_alesja, спасибо вам большое за ответ! 🫶
Здравствуйте. Возможно вопрос не по вашему направлению, но задам. Если что извините 🙏
Подскажите, пожалуйста, физические нагрузки в период активного роста влияют на него? Сын один из самых мелких в классе (по вашей таблице в пределах нормы) , переживает очень. А на днях услышала такой вариант, что при усиленных нагрузках, у него всё уходит в рост мышц, а не в сам рост непосредственно. Имеет ли такое место быть?
@dr_alesja педиатр наш, на это опирается да, что надо подождать, он сделает резкий скачок и будет ещё выше.
По калькулятору сейчас вашему посмотрела, он проходит в норме по 1 см буквально, если указать меньше, то уже не в пределах нормы. Дело в том, что я ещё переживаю, так как рост замедлился очень сильно, например около 2ух лет, он носил один размер одежды, сейчас летом вытянулся на пару см, и резко набрал 3 кг (но это именно мышцы, прям видно по фигуре)
@anutka_nikusik, тогда построить кривую роста
ссылка
И можете прислать её, я оценю
у ребенка ожирение 2 степени, почти 7 лет. появился запах пота. в чем можкт быть причина, кроме гигиены
Преждевременное половое развитие, нарушенный рацион.
Осмотр эндокринолога с дневником для исключения патологии
@dr_alesja записались на прием. какие признаки преждевременного полового развития?
@mamaleo2017, у мальчиков увеличение яичек и полового члена, лобковое/подмышечное оволосение и др
Вот тут много писала о половом развитии детей
ссылка
@dr_alesja, как освободитесь ответьте пожалуйста мне очень важно для меня
Доброе утро 🌄
Скажите, пожалуйста, ацетонемия без сд до какого возраста может быть? Сыну 7, наш эндокринолог говорит, что в этом возрасте должно было уже пройти. Интернет пишет, что до 12-13, а 7 лет - это пик
Здравствуйте!
Очень индивидуально
Обычно наблюдаю в своей практике такие проявления до 5-8 лет, но бывает и у деток старшего возраста
Здравствуйте? У дочи 8 лет ттг 4. Что нужно проверить и от чего возможно такое значение?
Здравствуйте!
Нормой ТТГ у детей 5-12 лет является уровень 0,4-5,0
Поэтому при уровне 4.0 мы говорим о норме, при условии отсутствия жалоб, отклонений в других показателях крови и узи
Здравствуйте. Попали с ребенком 6 лет в больницу с мезаденитом, при сдачи анализов кровь на сахар 3,2, сказали низкий. После двух капельниц плазмофузола и когда маленько поел пересдали, глюкоза 11,9. Взяли на гликированный гемоглобин -4,0. После выписки из больницы один раз брали кровь, результат 3,8. Необходимо ли ещё контролировать уровень глюкозы и если да, то как часто?
@lenakjys, вероятность передачи в таком случае низкая
Добрый день! Ребенок 8 месяцев, на ИВ, крупный. Перестал наедаться смесью с прикормом в объеме около 1000-1100 мл. Кормить чаще, но меньше не помогает. Воду и так пьет достаточно. Как быть?
Здравствуйте!
Как вы понимаете, что не наедается? Какие рост и вес ребенка? И что введено из прикорма?
@dr_alesja, ребенок хнычет, ползает за мной по пятам, не успокаивается даже играя, отвлечь не получается, только после еды в хорошем настроении, играет, болтает на своем. Рост 73см, вес 10450гр, мальчик. Из прикорма: каши гречневая, рисовая, кукурузная, кабачок, брокколи, тыква, морковь, цветная капуста, груша, яблоко, чернослив, банан, персик, слива, желток, кролик, цыпленок, индейка, оливковое масло, детское печенье. Ставили абкм, едим смесь пепти гастро. 210мл за раз - ребенок сыт. Но хочет есть 6 раз в день, не 5. Даю 180мл - бутылочку пустую не отдает, прям обратно вырывает, бывает хнычет если забрала.
@gal_olga89, я бы рекомендовала в таком случае начать вести дневник питания и обратиться к специалисту по прикорму
Возможно также, что сейчас период активного роста и ребенок, действительно, не наедается
Здравствуйте, у дочери 11 лет менструация уже почти 10 месяцев. В самом начале был нерегулярный цикл и был даже пропуск в месяц, но потом цикл установился. Сейчас на данный момент задержка уже неделю, стоит ли бить тревогу или еще в таком возрасте это норма?
Здравствуйте!
Нет, тревогу бить не стоит, но понаблюдать.
Если задержка будет более 10 дней - обратиться к гинекологу. Если менструации начнутся, но сбой повториться в следующем цикле - также консультация гинеколога.
Но у девочек могут быть ановуляторные циклы, которые проходят с задержками, это вариант допустимой нормы. И тут больше исключаем кисты и др причины
Здравствуйте! У ребенка после дексаметазона по убывающей терапии вес и тучность увеличились. Через 1,5 года стало еще хуже. При росте 140, вес 43 кг. Анализы сдали. По нормам вроде все в порядке. Овощи и фрукты почти не есть с детства и не уговорить… можно как то эту тучность убрать, кроме введения овощей и фруктов? Ребенку 9 лет
Здравствуйте!
По сути тут такая же работа должна проводиться, как и без анамнеза терапии дексаметазоном.
То есть - ведение дневника питания коррекция рациона (и, да, добавление клетчатки это одна из рекомендаций) и физ активности, работа со стрессом и др.
Есть ли сейчас физ активность? Едят ли дома те же овощи и фрукты?
@dr_alesja, физ активность 3 раза в неделю и в школе уроки физкультуры. Дома едим овощи и фрукты, но ребенок не ест все равно
@sons_and_daughters_mom, тогда в идеале - работа со специалистом по питанию
Для начала можете изучить с сыном правило здоровой тарелки и пробовать вводить его в жизни.
Вот тут пишу о нем ссылка
По овощам - выбрать те, которые он готов поесть и начать с них. Клетчатка также содержится в муке грубого помола (и соответственно продуктах из неё), семенах льна, чиа и др
@kto_ty_takaya, обычно при отягощенной наследственности рекомендую в возрасте 3-5 лет первый раз, далее по результатам обследований определить тактику наблюдений 1 раз в 1-3 года
@kto_ty_takaya, ттг, т4 св, узи щж
Если у кого-то из перечисленных родственников АИТ, то ещё можно АТ к тпо сдать
Спасибо большое за ответ 🌹