Переходная фаза родов: что делать при раскрытии 8-10 см

Добрый день, дорогие друзья 🌹

Эта серия постов про 2️⃣ период родов

🔴В родах существует переходная фаза , когда раскрытие шейки матки от 8 см до полного (10 см). В этот момент схватки становятся очень частыми и болезненными , но тужиться ещё нельзя . И часто в этот период женщины просят сделать ЭА или кесарево сечение .Однако это скорый переход к потужному периоду и завершению родов .

ЭА в этот период уже не проводится, и просто боли при схватках не являются показанием к проведению экстренного кесарева сечения. При повторных родах , часто -при заднем виде затылочного предлежания (когда лицо ребёнка обращено не вниз , а вверх ), роженице хочется тужиться , когда ещё шейка не до конца раскрыта ( 7-8 см ). И при полном раскрытии у первородящих период продвижения головки плода может занять до 4 часов и совершенно не значит, что если при осмотре вам сказали , что шейка полностью раскрылась , вы скоро начнёте тужиться и родите.

В первом случае , для снижения давления головки на шейку матки , роженице можно принять коленно -локтевое положение и дышать в трубочку , чтобы предотвратить разрывы шейки матки и стремительные роды. Во втором случае , у первородящих , с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребёнка , ему ещё надо пройти сквозь родовой канал ; совершить внутренний поворот и разгибание , и на это может уйти до 4 часов. Головка опускается медленно, ткани влагалища растягиваются и приспосабливаются к размерам головки ребёнка.

В мягком акушерстве нет специальных методов вытуживания с задержкой дыхания , пока головка опускается , можно дышать в трубочку , делая этот процесс более физиологическим. Тужиться активно можно только когда уже головка врезывается. Есть более активный метод ведения потужного периода, когда на схватку роженица набирает воздух , задержав дыхание , и не выдыхая его , тужится три раза за схватку . Однако крупные Кокрановские исследования показали , что активное введение потужного периода не имеет никаких преимуществ над физиологическим . Нет никаких секретов «правильных потуг», делайте то , что подсказывает организм , как это делаете во время дефекации , только более активно. Существует «рефлекс изгнания плода», когда в процессе потуг сильные маточные сокращения помогают ребёнку родиться . И только нестандартные ситуации ( изменение ЧСС плода , меконеальные воды), могут привести к активному ведению потужного периода врачом.

Роды - это рождение двоих - и ребёнка , и его матери в роли матери этого ребёнка .

Что касается позы , в которой рождается ребёнок во 2 периоде родов , сама роженица должна выбирать удобную для неё позицию . Если это вертикальная поза - то это удобно самой роженице , или это роды сидя . Главное , чтобы это были физиологические роды ( без изменения КТГ и меконеальных вод ), и акушерка умела принимать такие роды . Вертикально ребёнок идёт ещё и за счёт силы тяжести . Это могут быть роды сидя на вертикальном стуле , и роды в позиции стоя на коленях , с упором рук о кровать ; роды в позиции стоя на четвереньках; роды стоя с опорой руками о шведскую стенку . А могут быть роды в воду , когда роженица лежит на спине в ванной . Однако , когда роженица лежит на спине , копчик является дополнительным препятствием для продвижения головки , поэтому роды на спине менее физиологичны….

Продолжение следует…