Гестационный диабет при беременности: диагностика и критерии ГТТ

🔴Продолжаем обсуждать проблемы сахарного диабета во время беременности.

В моей ленте уже есть серия постов, посвящённая этой теме, однако вопросов очень много, поэтому я решила ещё раз систематизировать данные по диагностике сахарного диабета при беременности, сроках и необходимости проведения глюкозо-толерантного теста (ГТТ), трактовки полученных результатов.

Расскажите, сталкивался ли кто-то из вас с ГСД при беременности, как был поставлен диагноз, какой был уровень глюкозы венозной плазмы, сдавали ли вы глюкозо-толерантный тест ( ГТТ), в каком сроке, использовали ли вы диету или инсулин?

Не забывайте про ❤- это лучшая оценка моего труда

❓ Как отличаются между собой старые и новые критерии диагностики ГСД?

❌Критерии выявления ГСД по ВО3, 1999

ГСД - это гипергликемия ( высокий уровень глюкозы в крови ), впервые возникшая или впервые выявленная во время беременности

🔥 ГСД определялся по уровню ГЛЮКОЗЫ венозной плазмы натощак >/=7.0 ммоль/л

🔰СОВРЕМЕННЫЕ критерии диагностики ГСД:

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, впервые выявленная во время беременности

Гестационный Сахарный Диабет ▶ ГЛЮКОЗА венозной плазмы натощак >5.0 Ммоль/л

Манифестный Сахарный Диабет - ГЛЮКОЗА ▶ венозной плазмы натошак >=7.0 ммоль/л

❓Как и когда проводится обследование для выявления нарушений углеводного обмена у беременной?

🔰ПЕРВЫЙ этап диагностики:

🔥проводится при ПЕРВОМ обращении беременной к врачу в сроке ДО 24 недель беременности

Определяется ГЛЮКОЗА венозной плазмы натощак исследование проводится после ночного голодания в течение НЕ МЕНЕЕ 8 часов, но НЕ БОЛЕЕ 14 часов )

Определение уровня ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА.

(метод, сертифицированный в соответствии с NGSP и стандартизованный в соответствии с DCCT)

Определение уровня ГЛЮКОЗЫ венозной плазмы ПИЩИ В ЛЮБОЕ время , ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ от приёма пищи

❓Когда ставится диагноз МАНИФЕСТНОГО сахарного диабета ( ВПЕРВЫЕ выявленного ВО ВРЕМЯ беременности САХАРНОГО ДИАБЕТА)?

ГЛЮКОЗА венозной плазмы натощак

>/ =7.0 ммоль/л

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН >/=6.5%

ГЛЮКОЗА венозной плазмы BHE зависимости от времени суток и приёма пищи

>=11.1 ммоль/л

*- если отклонения от нормы были выявлены

ВПЕРВЫЕ и отсутствуют клинические проявления гипергликемии, диагноз должен быть подтверждён

*-если ЕСТЬ симптомы гипергликемии , для постановки диагноза манифестного сахарного диабета достаточно ОДНОГО определения гипергликемии или повышенного гликированного гемоглобина

* если по результатам лабораторного обследования выявляется МАНИФЕСТЫЙ

Сахарный Диабет ▶ дальнейшим ведением беременной занимается ЭНДОКРИНОЛОГ (совместно с акушером)

❓ Когда ставится диагноз ГЕСТАЦИОННОГО сахарного диабета ?

ГСД - это заболевание, характеризующееся ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ, ВПЕРВЫЕ выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям МАНИФЕСТНОГО СД.

🔥Лабораторно:

ГЛЮКОЗА венозной плазмы натошак

>/=5.1 ммоль/л, НО МЕНЬШЕ 7.0 ммоль/л

🔥Диагноз ГСД устанавливается уже ПО ОДНОМУ значению повышенной глюкозы в крови (согласно вышеуказанным величинам )

🔥❓Кому показано повторное обследование?

🔻если кровь сдавалась не натощак ;

🔻если кровь сдавалась на фоне токсикоза (рвота более 6 раз в сутки ) /выраженного воспаления и температуры /приёма лекарственных средств, вызывающих гипергликемию

🔻кровь сдавалась не из ВЕНЫ, а из ПАЛЬЦА