Гестационный сахарный диабет при беременности: симптомы и лечение

🔴Сегодня я начинаю цикл, посвящённый гестационному сахарному диабету ( ГСД).

Расскажите, сталкивался ли кто-то из вас с ГСД при беременности, как был поставлен диагноз, какой был уровень глюкозы венозной плазмы, сдавали ли вы глюкозо-толерантный тест ( ГТТ), в каком сроке, использовали ли вы диету или инсулин.

Не забывайте про ❤, это лучшая

оценка моего труда👌

❓Почему проблема ГСД очень актуальна ?

🔰рост количества беременных с ГСД по всему миру

✔разработка новых диагностических критериев ГСД, внедрение глюкозо-толерантного теста (ГТТ) , как скрининга ГСД в сроке 24-28 недель.

✔ низкий уровень физической активности у небеременных и беременных

✔рост количества женщин репродуктивного возраста с ОЖИРЕНИЕМ

🔰если у беременной был выявлен ГСД, вероятность развития сахарного диабета в будущем - у каждой 🔥 ВТОРОЙ

🔰ГСД является не только фактором риска развития СД II типа в будущем, но и сердечно - сосудистых заболеваний. А так как основными причинами смерти являются онкологические и сердечно - сосудистые заболевания , остается делать выводы ...🤷🏻‍♀

🔰нарушения углеводного обмена по время беременности ( ГСД) ➡ фактор высокого риска развития осложений как со стороны матери, так и плода В Москве количество родов у беременных с ГСД растёт с каждым годом , и примерно возросло в 2 раза за последние 5 лет.

❓Почему развивается ГСД?

Чтобы это понять, давайте обсудим,

❓ Какие физиологические изменения обмена веществ происходят во время беременности ?

🛑СНИЖАЕТСЯ уровень гликемии ( содержания глюкозы в крови ) за счёт :

❌глюкоза непрерывно транспортируется через фето-плацентарный барьер;

❌снижается продукция глюкозы в печени;

❌повышается выделение глюкозы с продуктами метаболизма (экскреция).

🔴беременность - состояние

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ, то есть фактически - ПРЕДДИАБЕТ. Происходит это за счёт :

❌синтеза в плаценте стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, плацентарного лактогена);

❌повышение активации инсулиназы в плаценте ( фермента, обеспечивающего активный распад инсулина и развитие гипергликемии - высокого уровня глюкозы в крови)

❌активное образование кортизола корой надпочечников

❌изменение синтеза адипокинов - гормонов жировой ткани, являющихся разновидностью цитокинов (небольших пептидных информационных молекул), выделяемых адипоцитами (клетками жировой ткани): ▪снижение синтеза адипонектина;

▪ усиление синтеза лептина и фактора некроза опухолей -alpha (TNFa)

❓Как развивается ГСД ( патогенез)?

Беременность - состояние инсулинорезистентности⬇ приводит к компенсаторной гиперинсулинемии (высокому уровню инсулина в крови за счёт за счёт гипертрофии и гиперплазии бета - клеток поджелудочной железы )⬇

снижение физической активности на фоне беременности и повышение калорийности питания ➡ способствует повышению массы тела и усиливает инсулинорезистентность

⬇у части беременных недостаточен резерв бета-клеток поджелудочной железы 🔥(именно они выделяют инсулин )⬇

развивается гипергликемия ( высокий уровень глюкозы в крови )