Что делать при излитии вод: тактика ведения родов и советы

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Крайне редко роженица ничего не ощущает в латентную фазу первого периода , особенно если это первые роды. Важно при лёгких схватках отдыхать и не паниковать . Если это происходит ночью - продолжать спать , так как настоящие роды проспать невозможно . Отдых необходим для сохранения энергии , которая очень понадобится в активной фазе первого периода и во втором периоде. Важно запастись энергией и спать столько , сколько вы можете . Если у вас изливаются светлые воды и это доношенная беременность - дальнейшая тактика зависит от того , положительный или отрицательный стрептококк группы В по результатам анализов , взятых в 34-37 недель. Если вы этот анализ не сдавали и не знаете , или анализ был положительным - без родовой деятельности вы можете ехать в роддом , так как при ее отсутствии через шесть часов с момента излития вод начинается родовозбуждение окситоцином . Если вы анализ не сдавали - то либо тест делается в приёмном отделении при поступлении, либо если нет такой возможности - роды ведутся по тактике положительного стрептококка В.

Также сразу при поступлении в роддом всем , у кого положительный стрептококк В, вводится антибиотик.

С преждевременного излития вод начинается до 15% всех родов . Также в роддом вы сразу едите , если воды зелёного цвета ( выход мекония в околоплодные воды ).

Если воды светлые , беременность доношенная и стрептококк В отрицательный - есть три тактики дальнейшего ведения . Первая тактика - ожидание самопроизвольных схваток в течение 6 часов , при этом можно не бежать сразу в роддом , если нет схваток после излития . Если это произошло ночью , можно продолжать спать , чтобы сохранять силы .

Через 6 часов при отсутствии регулярной родовой деятельности начинается родовозбуждение окситоцином или мифепристоном в зависимости от состояния шейки матки. Две другие тактики - выжидательные , однако придерживаться их возможно, если у вас есть индивидуальная акушерка и врач . Одна из них допускает 24 часа ожидания регулярной родовой деятельности, однако необходимо проконтролировать состояние ребёнка и записать КТГ. Через 18 часов с момента излития вод начинается прием антибиотика с повтором каждые 6 часов пока не родится ребёнок .

И третья - максимально выжидательная тактика, когда на естественное ожидание схваток даётся 72 часа . Что касается состояния ребёнка - у него нет жабр и он не рыба , ребёнок дышит через пуповинную кровь, поэтому для доношенного ребёнка нет значения - есть воды или нет . Тем более помимо передних вод , есть ещё и задние . В Америке в настоящее время выжидательная тактика допускает 5 суток ожидания схваток . Что касается гнойно -септических осложнений , то статистика показывает , что при родовозбуждении через 6 часов с момента излития вод , самый высокий процент кесарева сечения , так как часто организм матери не готов, незрелая шейка матки и родовозбуждение оказывается неэффективным . А так как кесарево сечение - полостная операция , более высок процент гнойно -септических осложнений . По статистике , в течение суток до 95% женщин самопроизвольно вступают в роды без каких -либо вмешательств, и только до 5% так и не вступают даже спустя трое суток .

Редко когда после излития вод схватки начинаются сразу . Что касается «родов на сухую», это совершенно неоправданное понятие . Помимо передних вод есть ещё и воды за головкой ребёнка (задние воды), и они продолжают вытекать все роды. Так что роды не проходят «на сухую», а для профилактики септических осложнений через 18 часов с момента излития начинается прием антибиотика. Сейчас в Европе допустимо ожидание схваток при положительном стрептококке В до 12 часов с введением дозы антибиотика при поступлении и затем каждые 4 часа .

В родах теряется много жидкости , с потом , при излитии околоплодных вод , в процессе дыхания , поэтому старайтесь много пить в родах , после каждой схватки , независимо от того , хотите вы пить или нет. Что касается поз в родах - занимайте те позы, которые вам удобны, однако меняйте их каждые полчаса , чтобы конечности не затекли .

Продолжение следует….