Пашкова Алла Валерьевна
doctorpashkova
Пашкова Алла Валерьевна·Мама троих детей

Обязательно ли сдавать мазок на стрептококк в 3 триместре беременности?

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Итак , отхождение слизистой пробки ничего не означает , и не несёт никакой информативной значимости когда начнутся роды , она может отходить за 5 недель до родов , а может в день родов .

Может отойти в процессе дефекации при расслаблении сфинктеров и вы этого не заметите. Она может быть просто как слизь , а может быть с прожилками крови. У всех женщин по -разному. Может больше кровить , может вообще без крови . И это является нормой при разных вариантах. Даже если она отошла не в 40, а в 36 недель, вы можете родить и в 40. Потому что нет ни одного исследования , которое бы свидетельствовало бы о раннем начале родов , если пробка отошла до срока 37 недель , то есть срока доношенной беременности .

❓Обязательно ли сдавать мазок на стрептококк в 3 триместре (34-37 недель)?

Вообще если есть жалобы - бели , боли , зуд , гноевидные выделения, рези при мочеиспускании - важно сдать не только мазок на стрептококк В , но и мазок -исследование методом ПЦР ( фемофлор или урофлороценоз). Эти исследования помогают исключить ЗППП - хламидиоз , гонорею , микоплазму гениталиум , трихомониаз, а также не ЗППП - бактериальный вагиноз , Candida non -albicans. Эти инфекции сопряжены с риском внутриутробной пневмонии новорождённого ; сепсиса , преждевременного излития вод и преждевременных родов , хориоамнионита у матери . Мазок на флору и бактериальный посев в большинстве случае ничего не покажут . Более того , при бактериальном вагинозе мазок на флору будет «чистый» и количество лейкоцитов в нем в норме .

Поэтому мы часто сталкиваемся с ситуациями внутриутробной инфекции у детей ( пневмония и даже сепсис ), когда «все сдавала и все «чисто»)). Значит далеко не все , и все не «чисто». И внутриутробной пневмонией врачи не заражают детей в родах . Это плоды заражаются от матерей путём восходящего инфицирования при нелеченных бактериальных вагинозах , кандидозах и аэробных вагинитах во время беременности.

Обследование на стрептококк группы В очень важно . Это либо бактериальный посев из влагалища , либо мазок методом ПЦР. По клиническим рекомендациям МЗ РФ эти мазки берутся в сроках 34-37 недель либо из влагалища , либо из цервикального канала. В зарубежных протоколах FIGO, ESHRE - не рекомендовано введение зонда для забора мазка в цервикальный канал . Поэтому забор проводится из влагалища или прямой кишки , или достаточно выявления стрептококка В в бактериальном просеве мочи . Если стрептококк выявлен , лечение во время беременности НЕ ПРОВОДИТСЯ . Оно неинформативно и неэффективно . Так как стрептококк В снова по сети кровеносных сосудов, окружающих влагалище и кишечник попадёт из последнего во влагалище. Положительный бета-гемолитический стрептококк группы В - это обязательное введение антибиотика В РОДАХ , при сглаженной шейке матки или при излитии околоплодных вод . В случае преждевременного излития вод и отсутствия регулярной родовой деятельности в течение 6 часов , это показание для родовозбуждения окситоцином через 6 часов от момента излития вод . Иначе очень высок риск развития внутриутробного инфицирования новорождённого, сепсиса и хориоамнионита у матери .

Антибиотик не влияет негативно на мать и плод , а наоборот , защищает обоих от сепсиса. Гемолитический стрептококк группы В может даже помимо пневмонии , вызвать менингит у новорождённого.

❓Когда у кого начнутся роды ?

Это очень индивидуальная история . Но большинство родов начинается ночью. Роды запускает окситоцин , который выделяется в задней доле гипофиза, а он «любит» « тихо , тепло и темно» ( Мишель Оден). Если вы проснулись ночью от редких схваток , это не означает что необходимо в панике ехать в роддом . Надо наблюдать за прогрессом родов в динамике по счётчику схваток. Процесс может быть ещё очень длинным , особенно если роды первые , и нужно беречь свои силы . Поэтому первое правило - даже если вы начали ощущать лёгкие схватки - продолжайте спать . Настоящие схватки вы не проспите . Если у вас нет осложнений беременности , вы не относитесь к патологическому контингенту беременных , если вам не предстоит кесарево сечение по показаниям .

Продолжение следует….

26.08.2025
51

Комментарии

lanakanunnikova22
Светлана·Мама сына (3 года), беременна (10 нед.)

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Вторая беременность закончилась острым хариоамнитонитом и антенатальной гибелью плода. Сейчас беременность 10 недель, Как часто сейчас надо сдавать анализ на фемофлор, что бы не повторилось ничего?(

29.08.2025 Нравится Ответить
doctorpashkova
Пашкова Алла Валерьевна·Мама троих детей

Добрый день! Вам нужно было обследоваться ещё до беременности и исключать тромбофилию высокого риска, которая и вызвала антенатал

31.08.2025 Нравится Ответить
lanakanunnikova22
Светлана·Мама сына (3 года), беременна (10 нед.)

@doctorpashkova обследовались, тромбофилию исключили.

31.08.2025 Нравится Ответить