Когда ехать в роддом: предвестники родов или настоящие схватки?
Добрый день, дорогие друзья🌹
🔴В процессе родов должен происходить прогресс - шейка матки в первом периоде раскрываться , а во втором периоде ( при полном раскрытии ) головка плода опускаться и продвигаться по родовому каналу. В латентной фазе родов в первом периоде ( от сглаженной шейки до раскрытия 4-5 см ), прогресс может происходить медленно , а не со скоростью 1-2 см в час . И это нормально . Более того , часто женщины , особенно первородящие , воспринимают предвестниковые боли ( ложные схватки ) как настоящие , и очень удивлены , что по приезду в роддом у них нет раскрытия , хотя они чувствуют « схватки». Если нет раскрытия при сглаженной шейке - это ПРЕДВЕСТНИКИ родов или ЛОЖНЫЕ схватки , как бы вы их не воспринимали эмоционально .
Иногда женщины , описывая свои роды, пишут что рожали 2-3 дня . На самом деле , роды начинаются тогда , когда шейка сглажена . Пока она не сгладится , все что этому предшествует - это предвестники родов, и они действительно могут быть 2-3 дня . И только после того , как шейка сгладится , мы говорим о начале родов . И сама латентная фаза может быть длительной . У первородящей составлять от 12 до 24 часов . И это НОРМА . Так задумала природа .
И только после перехода в активную фазу
( раскрытие 4-5 см ), прогресс родов идёт значимо быстрее и скорость раскрытия шейки матки можно смотреть в динамике по часам. Средняя динамика раскрытия шейки матки в активной фазе первого периода родов (от 4-5 см до полного -10 см)- от 0.5 см до 2 см в час. Чтобы не провоцировать неоправданные вмешательства в родах и рожать мягко без вмешательств, в роддом не надо госпитализироваться с предвестниками и в латентной фазе . Эти периоды надо проживать дома . Можно приехать на осмотр в приемное отделение , записать КТГ и если нет раскрытия - ждать его в домашних условиях .
В роддом надо госпитализироваться в активной фазе первого периода , когда раскрытие шейки матки уже есть , и составляет хотя бы от 2 см . Помочь разобраться когда ехать сможет индивидуальная акушерка и врач . До 4 см раскрытия мы не ориентируемся на скорость 1 см в час . Если этот процесс длится 12-24 часа , это совершенная норма.
Много раз осматривать шейку в приёмном отделении также не надо . Каждый влагалищный осмотр это риск переноса флоры из нижних отделов половых путей (влагалища ) через цервикальный канал на плодные оболочки , то есть риск восходящего инфицирования , так как в любой момент беременности может быть попадание флоры из кишечника по сети кровеносных сосудов , окружающих влагалище и кишечник , во влагалище. Поэтому никто не исключает на момент родов отсутствие у женщины бактериального вагиноза, аэробного вагинита , кандидоза или смешанного кольпита. Тем более , при бактериальном вагинозе или кандидозе , вызванном Candida non-albicans, вообще может не быть какой -либо клинической симптоматики . Не говоря уже о положительном стрептококке класса В.
Который нет смысла лечить во время беременности , так как он снова попадёт во влагалище по сети кровеносных сосудов из кишечника . И каждый влагалищный осмотр это риск распространения стрептококка В восходящим путём на плодные оболочки у беременных с положительным стрептококком В в 34-37 недель. Никто не говорит о том что в процессе предвестников и латентной фазы женщина «страдает и мучается зря». Благодаря этим болям , шейка из длинной и плотной становится мягкой и сглаживается , в этом и заключается смысл этих стадий родов . И у первородящих этот период может быть длительным , и это норма .
❓Нужно ли контролировать отхождение слизистой пробки .
Совершенно нет . Большинство женщин даже не знает , когда она отходит . После ее отхождения роды могут начаться через 1-2 недели . И после ее отхождения совершенно нет никакой необходимости «проверять шейку матки». Кроме инфицирования это ничего не даст . Тем более пробка выполнят барьер , защищая плодные оболочки и плод от флоры из влагалища , так как полностью состоит из лейкоцитов. Когда она отошла , плодные оболочки тем более восприимчивы к инфицированию. Максимально слизистая пробка может начинать отходить за пять недель до родов , а иногда прямо в родах .
У повторнородящих раньше . Если пробка отошла , а женщина об этом на знает - это не трагедия . И даже если она продолжает плавать в бассейне или жить половой жизнью это нормально . Гораздо более безопасно, чем постоянно смотреть шейку на кресле пальцами . Если половой партнёр не болеет ЗППП он ничем вас не заразит. Бактериальный вагиноз, кандидоз и аэробный вагинит не передаётся при половом акте , это нарушение собственной микрофлоры влагалища.
Продолжение следует ….
