Мама троих детей

Как распознать трихомониаз: симптомы и диагностика

Добрый день , дорогие друзья 🌹

❓Какова клиническая картина трихомониаза ?

У 75-80% женщин отмечается увеличение объёма влагалищных выделений . Выделения имеют пенистый вид и неприятный резкий запах. Цвет выделений - грязно -желтый или серо-желтый .

При трихомониазе происходит воспаление не только стенок влагалища , но и шейки матки . Развивается сочетанный кольпит +цервицит. Выраженное сочетанное воспаление шейки матки и влагалища (Colpitis macularis) проявляется красными точечными петехтальными кровоизлияниями на слизистой влагалища и шейки матки ( «симптом клубники»). Помимо воспаления влагалища и шейки матки , у 5% женщин происходит воспаление уретры и мочевого пузыря , развивается цистит и уретрит. Иногда , первичным поражением является мочевыделительная система, то есть развивается цистит и уретрит без поражения влагалища и шейки матки.

👉🏻Интересный факт : часто при трихомониазе развивается острый бартолинит - воспаление бартолиневых желёз . Поэтому при бартолините всегда исключается трихомониаз ❗️

Кроме бартолиневых желёз , может быть воспаление парауретральных желёз у женщин , а у мужчин - уретры и простаты.

❓Как часто выявляется трихомониаз у беременных ?

По данным различных источников , от 3 до 25%. Нет убедительных данных , что трихомониаз может влиять на увеличение частоты преждевременных родов и развитие сепсиса новорождённых . Но так как трихомониаз является инфекций , передаваемой половым путём , она обязательно лечится и у женщины , и у ее партнёра.

❓Как диагностировать трихомониаз ?

✔️микроскопия влагалищного отделяемого ( мазок на флору)

✔️бактериальный посев ( культуральный метод )

✔️молекулярно-генетическая диагностика ( ПЦР)

✔️серология ( определение антител к трихомонадам в крови).

Самый простой и недорогой метод диагностики - микроскопия «влажного» мазка - исследование влагалищных выделений под микроскопом. Учитывая, что трихомонады большие по размеру , легко увидеть грушевидной формы трихомонады со жгутиками. Чувствительность этого метода от 30 до 82%, важно чтобы мазок был свежим и влажным.Также есть «Wiff test”- добавление 10% раствора калия хлорида во влагалищные выделения . Появляется резкий неприятный запах. Для повышения чувствительности микроскопии , проводится окрашивание нативного влажного мазка для лучшей визуализации трихомонад. Также трихомонады хорошо выявляются ( до 75%) при цитологическом исследовании мазка -отпечатка.

Трихомонады можно выявить в анализах мочи. Выявление трихомонад в анализе мочи в большинстве случаев совпадает с выявлением их во влагалище . Кстати , выявление трихомонад в моче часто применяется для диагностики у мужчин .

Бактериальный посев для выявления трихомонад применялся ещё с начала 20 века , однако трихомонады очень плохо растут на различных средах. В зависимости от среды , чувствительность может составить от 35 до 92%. Самая чувствительная среда -с добавлением тиогликолата натрия . Современные методы ( ИФА, ПЦР, РИФ, NAAT, TMA)- самые чувствительные. Наиболее скоростные методы , которые применяются также для диагностики гонореи и хламидиоза - non amplified nucleic acid probe gibridization test Kalon TV latex agglutination -до 98%.

Серологические исследования - выявление антител IgA, IgM и IgG , РСК, РПГА и РНИФ - только как дополнительные , а не основные методы исследования.

Чувствительность ПЦР ИФА - до 90%.

❗️При выявлении трихомониаза у женщины , обязательно обследуется партнёр . Трихомониаз не сопровождается формированием иммунитета и заразиться им можно несколько раз в год.

❓Как лечить трихомониаз ?

Ещё с 60-х годов прошлого века было предложено лечение трихомониаза путём приёма 2 г метронидазола однократно. И эта ударная доза эффективна и по настоящее время. В 4 - 13% случаев наблюдается резистентность трихомонад к метронидазолу. В таких случаях применяется Имидазол. Системное лечение ( таблетки ) может сочетаться с местным ( свечи) .

Нет чётких протоколов лечения трихомониаза у беременных. Метронидазол официально разрешен начиная со 2 триместра . В 1 триместре местно можно применять Хлоргексидин ( Гексикон) и Деквалиния хлорид ( Флуомизин ). Метронидазол не вызывает пороков развития плода.

Для профилактики побочных реакций беременные могут принимать метронидазол не ударной дозой , а меньшими дозами - 400-500 мг 2 раза в день на протяжении 5-7 дней .

При нормальном иммунитете у 20-25% женщин даже без применения антибиотиков , происходит самоизлечение от трихомониаза .

❗️Обязательно проводится одновременное лечение партнёра .

Продолжение следует…

Здоровье женщин Гинекология Материнство

Как часто нужно проверяться на половые инфекции?

К сожалению половых инфекций очень много. Особенно я вижу прирост после новогодних праздников. Сдавайте на инфекции передаваемые половым путем если был контакт с новым партнером Не ранее, чем через 7 дней методом ПЦР из влагалища! Не кровь‼ ‼ 📍хламидиоз 📍гонорея 📍трихомониаз 📍инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium И даже если вы в долгих семейных отношениях, не лишним будет проводить проверку раз в год. Очень часто эти инфекции являются просто случайной находкой. Мазок на флору может быть идеальным. Никаких жалоб нет. А в анализах, например хламидии 😣#ипппшамова

Девушки, госпитализация в 40 недель 5 Дней это плохо? Можно ли сказать, что при госпитализации ребенок родится…

Девушки, госпитализация в 40 недель 5 Дней это плохо? Можно ли сказать, что при госпитализации ребенок родится неестественно? Не по своему желанию? Методы, которые будут применяться, опасны для здоровья женщины и ребенка? Что вообще там делают?

Хочется поделиться своими эмоциями и впечатлениями. 03.10.20г будучи на лекции по акушерству, узнала о старинном методе…

Хочется поделиться своими эмоциями и впечатлениями. 03.10.20г будучи на лекции по акушерству, узнала о старинном методе выявления беременности, еще до задержки. Может многие из Вас о нем и знают, но я не знала. Этот метод включает в себя пищевую соду и мочу женщины. Нужно пописить в чистую баночку и насыпать 1ч. л соды. Если появилась пена то Б нет, если сода просто осела то Б есть. Этим методом пользовались наши бабушки. Сегодня решили с подругой проверить. Т. К она в интересном положении, а я нет. Чтоб посмотреть реально это так или нет. В итоге у нее сода осела, как и положено для Б. Когда я стала делать, у меня тоже появился осадок, а реакции ноль. Мы решили, что это все ерунда. И проверить на другом человеке. Попросила пописить в баночку своего 5 летнего сыночка и проверить, и реакция прошла, как положено. Побежала в аптеку за тестом и была очень удивлена, тест показал две полоски, дополнительно проверила на электронном и появился результат 1-2 нед. При этом до месячных 4 дня. Вот так вот я узнала о своем интересном положении, исходя из любопытства достоверности старых методов.

Вульвовагинит у детей: симптомы, лечение, диагностика

Вульвовагинит — составляет до 70-80% среди всех обращений к детскому гинекологу‼ ⠀ Это воспалительный процесс влагалища и наружных половых органов. Чаще всего болеют девочки 2-8 лет. ⠀ ⚠ Клинические проявления: ➖покраснения, зуд кожи промежности, слизистой вульвы ➖жжение при мочеиспускании ➖отёчность половых губ и окружающих кожных покровов ➖высыпания на слизистой и коже половых губ ➖следы расчёсов ➖утолщение и покраснение, зуд в области анальных складок ➖выделения из влагалища (жёлтые, жёлто-зелёные и т.д.) ➖изменения в общем анализе мочи ⠀ ‼ Важно помнить, что в детском возрасте выделения из половых путей могут усиливаться при острых вирусных и бактериальных инфекциях, приближении менархе, ожирении, а также в случае преждевременного полового созревания. ⠀ 🧑🏻 ⚕ Лечение вульвовагинита назначается, учитывая выявленную причину (если выявлены глисты — избавляемся от них! если аллергия — лечим аллергию!) ⠀ При наличии воспалительного процесса по влагалище, требующего лечения, используются специальные детские МЕСТНЫЕ средства (свечи, крема), а не антибиотики😡 ⠀ ⚠ Важно понимать, что лечение разными примочками, кремами и ванночками при наличии воспаления во влагалище НЕ ЭФФЕКТИВНО‼ Ведь если у вас болит горло, то вы полоскаете его, а не мажете губы кремом😉 ⠀ При наличии воспаления только вульвы лечение проводится наружно кремами и растворами. Именно мазок и клиника позволяют определить локализацию процесса и назначить терапию. ⠀ Что касается лечения антибиотиками — оно оправдано только при наличии ❗ специфического❗ воспаления (гонорея, хламидии и пр). К сожалению, педиатры грешат и назначают сами АБ-терапию (не направляя к детскому гинекологу 🤬), запугивая мамочек, что нужно вводить лекарство во влагалище😥 ⠀ Диагностика и методы исследования➡ ⠀ Не бойтесь приводить девочку к гинекологу при наличии жалоб. Это позволит вовремя поставить правильный диагноз и сохранить репродуктивное здоровье, а иногда и жизнь! (помните историю про девочку с саркомой?😫) ⠀ Часто при длительном течении просто не выявлена причина! Симптоматическое лечение малоэффективно и приводит к рецидивам! ⠀ Мамы, вы сталкивались с воспалениями половых органов у своих девочек? Как лечили?