Гиперплазия эндометрия: как ставят диагноз, чем лечат и можно ли обойтись без чистки

✅Гиперплазия эндометрия.

Первое, хочу отметить, что не всякий диагноз на 100% является правомочным, часто гиперплазия выставляется после проведения узи, но не является таковой.

Почему такое происходит? Потому что толщину эндометрия надо оценивать на 5-7 день цикла. А не в его конце. Особенно если у женщины нет жалоб на кровотечение.

❗️Гиперплазия эндометрия встречается у женщин с отсутствием овуляции и гиперэстрогений любого происхождения.

Факторы риска:

🧬Ранее менархе

🧬Поздняя менопауза

🧬Ановуляция на фоне менопаузального перехода

🧬Ановуляция на фоне СПКЯ

🧬Ожирение

🧬СД 2 типа

🔴Гиперплазия эндометрия проявляется аномальным маточным кровотечением или межменструальными кровотечениями.

❗️Диагноз устанавливается на основании жалоб на кровотечение, узи картины.

Окончательный диагноз устанавливается гистологией.❗️

❗️Эндометрий правильно оценивать в 1 фазу цикла, увеличение его более 7-8 мм на 5-7 день цикла при неоднородной структуре с эхогенными включениями позволяет заподозрить ГЭ

Четких эхографических критериев для женщин репродуктивного возраста нет

❗️В постменопаузе толщина эндометрия должна быть до 5мм

Существует 2 формы:

✅Гиперплазия без атипии

✅Гиперплазия с атипией

Риск прогрессирования гиперплазии без атипии в рак эндометрия составляет 5%, при атипической гиперплазии риск возрастает до 27,5%

💊 Терапия включает гормональное или оперативное лечение( в случае атипии). Все зависит от морфологии, возраста, репродуктивных планов, сопутствующей патологии.

💊Препараты прогестерона назначаются, как путем введения гормональной спирали, так и путем перорального или вагинального введения.

Оценка эффективности терапии через 6 месяцев путем взятия биопсии (при установленной ВМС без ее извлечения).

✳️ В случае ожирения необходимо снизить массу тела, для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива.

Рецидивы значительно чаще возникают у пациенток с ИМТ≥35 кг/м

✅Эффективность левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы

(ЛНГ-ВМС) при ГЭ без атипии достигает 100% при минимальном системном воздействии и побочных эффектов. По результатам обзора 2020 года, включающего 11 рандомизированных клинических исследований, частота регресса ГЭ на фоне ЛНГ-ВМС в 3 раза выше в сравнении с пероральными формами прогестагенов.

✳️Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ) рекомендуется применять при сочетании ГЭ с миомой матки, эндометриозом.#гиперплазияэндометрияшамова