Девушки, добрый день! Может кто-то работает в страховой и сможет сориентировать? Такое ощущение, что…
Девушки, добрый день!
Может кто-то работает в страховой и сможет сориентировать?
Такое ощущение, что страховая намеренно затягивает оказание стационарной помощи (операция). Сначала они отказали с отсылкой на то, что они не берут в расчет заключение из частного медцентра, только от врача из поликлиники по месту прописки. Когда такое заключение им выслали и попросили записать на операцию - проигнорировали. Когда у человека наконец получилось записаться самостоятельно и он сделал заявку на отправку гарантийного письма и оплаты всех передоперационных обследований и анализов (стандартных для всех) - запросили официальное заключение от врача (лечащего) с перечнем этого всего, с подписями и печатями. Врач сейчас в отпуске, и вообще есть вероятность, что человек просто не успеет к плановой госпитализации. Вопрос в следующем, имеет ли право страховая требовать заключение с перечнем всех обследований для операции, которые являются общими и обязательными для всех? Помогите, пожалуйста, разобраться, заранее спасибо 🌹
Надежда·
Мама дочки (7 лет)
Нужно конкретно смотреть договор. Что входит или нет. Так сложно сказать.
Скажу одно, что они конечно будут искать повод, чтобы отказать. И очень много зависит от диагноза. Причем даже от конкретных слов.
Я вот недавнл столкнулась. У меня была атерома,и хирург написал это в диагнозе. Мне страховая отказала по причине, что она не воспаленная. Самое интересное, что у меня было заключение со словом воспаленная. Я из принципа написала официальное обращение, и тогда стали отказывать под предлогом, что не гнойное.
Какая у вас страховая? У меня белросстрах и у нас есть личный кабинет. Я всегда там заявку оформляю и они доожны ответить за 1 день.
Ирина·
Мама дочки (10 лет)
Да, страховая требует каждую бумажку, подтверждающее направление врача.
А врач на руки не давал заключение?
Попросите выписку у медсестры.
Есть ещё вариант оплатить самим, а потом обратиться в страховую за возмещением с приложением всех документов
Екатерина Лёля·
Мама дочки (7 лет)
Страховые очень любят мотать нервы. Я в декабре оказалась в такой ситуации, что приехала на операцию, у меня было гарантийное письмо, я уже переодевалась и тут заходит чувиха какая-то и говорит, что в гарантийное нужно что-то там добавить.. я звоню в страховую, прошу добавить это одно слово и они такие "а, ой, мы Ваше гарантийное отзовём, потому что потому (я так и не поняла, кто там был виноват и что пошло не так). Если Вы пойдёте сейчас на операцию, то будете оплачивать её самостоятельно"..
Сказать, что я была в ахере - ничего не сказать. Я там и ругалась, и плакала.. но по факту просто собралась и ушла. И спустя пару недель накатала жалобу на обращение.бел.
Как Вы думаете, что было дальше? Правильно, мне заново покрыли все предоперационные расходы и саму операцию.
И после операции я была час в палате с девушкой, которая тоже уже можно сказать на операционном столе узнала, что операцию ей не покроет страховая, но она вынуждена была делать..
Мне кажется это отработанная схема у них. Уроды 🤬
Получился комментарий не на Ваш вопрос, но в целом, что можно попасть и на такую историю, не теряйтесь главное!
Анастасия·
Мама двоих (младенец)
А какая страховая, даже интересно?