Селективный мутизм.
Аномалия непонятная и вообще редкая. Исследования за 2016 год имеют показатель распространенности от 0,1% до 2,2%. Но у меня за последний год 3 подтвержденных диагноза и несколько под вопросом (кто-то не дошел до меня, кто-то до врача).
Часто жалобы родителей начинаются с «он/ она очень стеснительный, даже в саду до сих пор не разговаривает со взрослыми. А иногда такая паника в глазах, что нам приходится уходить(с того места).»
Я очень постараюсь кратко.
Но не обещаю.
С чем имеем дело?
В DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятого издания, которое используется для классификации и диагностики психических заболеваний) селективный мутизм классифицируется как тревожное расстройство—это расстройство, характеризующееся постоян-
ной неспособностью говорить в определенных условиях (социальных ситуациях—сад/школа, кабинет врача/логопеда и тд), несмотря на сохранённую способность нормально
говорить в других ситуациях(чаще всего дома или в целом, с близкими/родными).
Причины? Всё как всегда—генетика, внутриутробное развитие, роды, средовые.
Почему важно что-то с этим делать, лечить?
Потому что напрямую влияет на качество жизни. Неспособность выстраивать социальные отношения, ну и сложности в обучении(ребенок, который молчит у доски или даже с места часто демонстрирует академическую неуспеваемость, несмотря на сохранный интеллект).
Ещё важное—это про тревожное расстройство и часто оно коморбидно(наличие других тревожных расстройств).
К кому идем за диагнозом?
К психиатру.
Как лечим?
С помощью психолога, который знает что это такое.
Фарматерапия? Возможно. Только с лечащим врачом(но это не про витамины, а про СИОЗС,например)
Я очень постаралась упросить.
Вопросы приветствуются.
#психликбез
Лучший комментарий
Комментарии
Походу наш случай, с первых дней садика сын не говорит, сначала думали адаптация, часто уходили на больничный, в сад ходили редко, за 2 года так и не заговорил, естественно в садике и дети уже не проявляют интерес к сыну, он же молчит. Сейчас проходим комиссию ТПМПК и там специалисты предполагают этот диагноз. Ищу хорошего специалиста.
Вы с этим работаете? Обязательно подтверждение диагноза от психиатра? На учёт не ставят??
Здравствуйте. Да, я работаю с детками имеющими этот диагноз. На учет не ставят. Важно, что бы диагноз был поставлен врачом (и исключены другие расстройства)
Лена, спасибо за пост🙌 очень интересно узнавать новое.
А с возрастом как это меняется? В более старшем возрасте меняется в лучшую сторону? Получается похоже на РАС детишек.
Женя, нет. Это совсем-совсем не про РАС. Ребенок может говорить. Просто (условно) ему слишком страшно своим голосом привлекать чьё-то внимание.
С возрастом может меняться в сторону улучшения. А может быть причиной социальной дезадаптации, плюс усиление других тревожных расстройства.
Был ребёнок такой в коррекции, не у меня, а у моей коллеги. Наблюдать, конечно, было непривычно. Я слышала только однажды его голос, через дверь, когда он заходил в туалет с мамой они закрывались там.
Да. Самое сложно в работе с такими детьми—оставлять им пространство для выражения и сдерживаться, что бы не заполнить своей болтовней эту тишину 😅
Если ребенок не разговаривает в саду в основном, когда толпой, когда им вопросы задают, но например может один на один что-то сказать другому ребенку или логопеду, тихо, скромно, коротко и редко. Песни в саду не поет, стихи не говорит, особо ни с кем не играет. Дома очень даже общается на уровне. Похоже прям по описанию? Он старается иногда заговорить, но очень боится видимо. Как подтверждается диагноз?
@oliat-va, и то, что он будет молчать на приеме, будет являться клинически значимым.
Диагноз подтверждается врачом с помощью интервью, опросника, наблюдения.
@dergachevalena, поняла, спасибо. Получается при наличии таких признаков лучше все же сходить на консультацию сначала к психиатру? А вы тоже работаете с этим получается?
@oliat-va, все верно. Врач ставит диагноз, а я занимаюсь непосредственной коррекцией.
А есть хороший контакт детского психиатра?
А как это лечится?
ссылка
Плюс Николай Комов
Лечится детским психологом и комплексным подходом.
У подруги дочь с таким диагнозом((( ни один психолог не справился(
К сожалению, так бывает.Надеюсь, им удастся найти своего специалиста и помочь девочке.
По ощущениям, это я лет до 20ти🥲
У меня даже реакция была на каждый новый коллектив в виде нервного кашля
Возможно, это не совсем тот случай.
Но у меня очень активный ребенок. с характером, упрямый. дома. со мной, папой, бабушкой. в коллективе, школе, со сверстниками- вообще как будто подменили. Тихий, скромный, с ребятами в окружении больше ведомый. Напрягаюсь.. и не знаю что с этим делать. Почему так?
Мне очень жаль, но я не могу ответить на ваш вопрос. Причин может быть очень много—от отсутствия правил дома до тревожности и банальном неумении взаимодействовать со сверстниками.
В соответствии с DSM-5 селективный мутизм характеризуется постоянной
неспособностью говорить в определенных условиях (социальные ситуации), несмотря на нормальную речь в других обстоятельствах (например, дома).
DSM-5 уточняет, что для установления диагноза селективное отсутствие
речи должно присутствовать, по меньшей мере, в течение одного месяца.
Ситуация не связана с сепарационной тревогой, объективной тревогой (нужно время, что б освоиться)
Нарушение не может быть объяснено коммуникативным расстройством
(заикание), исключены РАС и другие расстройства.
Неспособность ребенка говорить мешает повседневному
функционированию: отсутствие речи препятствует способности ребенка
функционировать в школе или в социальных взаимодействиях.
Мне кажется я была таким ребенком, в детском саду не разговаривала вообще, только дома. В то время с этим конечно так не разбирались )
В чем ещё он проявляется? И в каком возрасте (или с рождения)?
Как правило, с 2 до 5.
К школе особенно ярко видно.
В целом —это про молчание и избегание взаимодействия.
Спасибо за ваш интерес ❤️
Работаете с такими детками?
@dergachevalena нет, не встречала. Были просто стеснительные дети.
Сейчас вообще под вопросом возвращение в проф. деятельность. Мне тяжело работать в этой сфере.
@yuliaserg120196, понимаю.
Желаю, что бы вы нашли лучшее для себя решение!
Это же про Раджеша Кутраппали 😁