Про Целиакию.

Читай до конца, так как заболевание часто пропускают.

Целиакия – это аутоиммунное заболевание – наш же иммунитет повреждает наши органы – прежде всего тонкий кишечник, но иногда и другие органы. Такая неадекватная и чрезмерная реакция иммунитета происходит на Глютен (содержится в пище). Если Глютен перестает поступать, то иммунное воспаление прекращается.

Реакция на Глютен при Целиакии – это не аллергия – механизм развития симптомов отличается. Но иногда у человека нет Целиакии, но есть аллергия на пшеницу (один из злаков, который содержит Глютен) – такое бывает, об этом тоже нужно думать при подозрении на Целиакию.

В каких продуктах содержится Глютен?

Пшеница, рожь, ячмень – любые продукты, в составе которых есть эти злаки, содержат в себе Глютен. Из ярких примеров – это хлебные изделия и макароны.
Также овес часто может быть «загрязнен» глютеном.

И даже в безглютеновых крупах – рис, гречка, кукуруза – может быть глютен, например из-за нахождения на одном производстве.

Людям с целиакией необходимо дополнительно читать упаковки, чтобы было написано «Без глютена».

Причина Целиакии не известна.

Есть генетическая предрасположенность, но бывают случаи и без отягощенной наследственности. Если Целиакии и суждено случиться, то она случится абсолютно в случайный период жизни.

В каком возрасте может появиться Целиакия?

В любом. Самый ранний возраст – спустя несколько недель или месяцев после введения прикорма глютенсодержащих продуктов. Но бывает, что целиакия обнаруживается ближе к старческому возрасту.

Симптомы Целиакии:

Кишечные проявления:
- Постоянная диарея
- Вздутие живота/растяжение
- Плохой набор/потеря веса
- Боль в животе
- Запор
- Рвота

Внекишечные проявления:
- Железодефицитная анемия, которая плохо лечится железом
- Неврологические и поведенческие симптомы, такие как головные боли, трудности с концентрацией внимания или раздражительность
- Воспаление или боль в суставах
- Аномальные биохимические показатели печени
- Хроническая усталость
- Низкий рост или низкая скорость роста
- Задержка полового созревания
- Железодефицитная анемия, которая плохо лечится железом
- Дерматит, герпетиформная сыпь
- Гипоплазия эмали постоянных зубов (симметричное распространение)
- Рецидивирующий афтозный стоматит
- Остеопения (ломкие кости)

Как обследовать?

Перед проведением анализов очень важно НЕ ПРЕКРАЩАТЬ прием продуктов с Глютеном.

- Анализ крови на IgA к тканевой трансглутаминазе + общий уровень IgA
- Антитела к Эндомизию (EMA)
- Антитела к деамидированным пептидам Глиадина

- Биопсия тонкой кишки – Золотой стандарт диагностики (самый важный критерий для постановки диагноза).

При положительном результате анализа крови необходимо перейти Биопсии слизистой оболочки тонкой кишки – надо взять кусочек ткани и посмотреть её под микроскопом.
А чтобы взять этот кусочек, нужно проникнуть в тонкий кишечник с помощью ФГДС (ФиброГастроДуоденоСкопия) – камеру вводят через рот в желудок и в кишечник.

Но иногда мы можем избежать биопсии, если антитела к тканевой трансглутаминазе зашкаливают – более 200.

Также есть и генетическое исследование на HLA-DQ2/DQ8. Данные гены обязательно должны быть при Целиакии. А если их нет, то и Целиакии не может быть. Но есть нюанс, данные гены обнаруживаются у 30% здоровых людей. Поэтому: если этих генов нет, то Целиакии точно быть не может. А если они есть, то это ни о чем не говорит.

Кого обследовать? Нужно ли обследовать, если нет симптомов?

Идет обсуждение, чтобы проводить скрининг (то есть симптомов нет, но мы обследуем) на Целиакию у лиц с:
•Родственники первой степени родства больных целиакией
•Аутоиммунный тиреоидит
•диабет 1 типа
•Аутоиммунное заболевание печени
•синдром Дауна
•Селективный дефицит IgA
•синдром Тернера
•синдром Вильямса
•Ювенильный хронический артрит

Скрининг могут провести детям старше 3 лет, при этом необходимо специально употреблять глютенсодержащие продукты в течение года.

Повторюсь, что целесообразность скрининга пока что только обсуждается.

Лечение Целиакии.

Заболевание неизлечимо. Но его легко контролировать посредством безглютеновой диеты. Качество жизни снижается только за счет ограничений