Новый приказ по проф осмотрам подъехал (N211н) Вступает он в силу 1 сентября 2025 года. Это обновленная версия приказа N514н (вы всегда можете найти его в интернете и посмотреть, каких специалистов ваш ребенок должен пройти с 1 дня жизни до 18 лет). Что нового в приказе? • осмотр неврологом теперь не в 1, а в 3 месяца. • общие анализы мочи и крови не в 2, а 3 месяца. • в 1 месяц теперь не нужен осмотр стоматологом. • в 12 месяцев убрали осмотра ортопеда. • в 1 год 6 мес. для групп риска добавлен осмотр неврологом. • в 2 года осмотр психиатром только для групп риска. • в 3 года убрали осмотр урологом/гинекологом. • в 6 лет добавили определение уровня холестерина при помощи тест-полосок группам риска. • в 7 лет убрали осмотр лором. • в 10 лет вместо ортопеда теперь осмотр хирургом + определение холестерина у групп риска. • в 12 лет добавили осмотр психиатром и травматологом. • в 13 лет добавили осмотр урологом/гинекологом. • в 14 лет добавили хирурга. • в 16 лет убрали осмотр лора и эндокринолога. Для меня, как детского эндокринолога, печально наблюдать ситуацию, когда уже в 6 лет добавляют оценку холестерина. Почему? Да потому, что это говорит о том, что ожирение встречается всё у большего количества детей. Не ждем, пока вытянется, формируем здоровые пищевые привычки и пищевой интерес с введения прикорма! «Вытягивается» только 20% детей, остальные идут с этим избытком/ожирением и далее. Ещё больше о питании и ожирении у детей тут - https://mom.life/post/66d0082c467bea2e1657705f А тут писала про профосмотры эндокринологом у детей (когда, зачем) - https://mom.life/post/66d98c42ff592f18dd600271 Какие ваши мысли об изменениях? PS. Мои размышления на это счет: - убирают специалистов, вероятно, из-за их недостатка, необоснованности (вот как эндокринолог в 16 лет, так как в 15 и 17 он тоже есть), пересмотра рекомендаций, оценки статистики за прошлые годы или же из-за экономии бюджета. Кстати, ещё одну причину придумала - отказы родителей (особенно от осмотра гинеколога). - что-то также добавляют. - всё равно остается достаточно большой список специалистов и обследований. - профосмотры не везде проводятся нормально, но они точно нужны. Если по этому приказу ваш ребенок что-то не прошел, то уточните у педиатра или обратитесь самостоятельно.
Мама делится целью - сбросить пару кг до добеременного веса и начать заниматься спортом. Читайте истории и советы других мам о мотивации и фитнесе после родов!
Девочки спасайте. У мужа сопли по задней стенке уже два года. Он был уже у лоров 5-7. Какие процедуры только ни делал. Все Лоры говорят все абсолютно разное. Довели моего парня что два мес назад он начал говорить в нос. Хотя заложенность не было и соплей тоже, чисто они стекали по горлу чем раздражали горло и оно постоянно болело. После этого начались еще сопли. И вот два месяца у него закладывает нос, сопли текут по горлу. Это ад какой то. Мы уже не знаем что делать. Он не может нормально заниматься спортом от этого он очень грустный. Сразу скажу он не сидит на сосудосуживающих. Посоветуйте пожалуйста очень хорошего Лора 😭🙏
МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ? ⠀ Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей. ⠀ Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз. ⠀ Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. ⠀ ⚠ Немного физиологии: ⠀ ✅Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗ ⠀ У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно! ⠀ ⚠ ВАЖНО: эксперты детские урологи-андрологи не рекомендуют «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Если начинать пытаться открывать головку насильственно, крайняя плоть может оказаться повреждена, образуются рубцы, часто грубые, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти. ⠀ Физиологический фимоз является естественным, сращение между крайней плотью и головкой полового члена нежное и проходит самостоятельно. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. ⠀ Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼ ⠀ Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет. ⠀ ⚠ А вот в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят как раз насильственные манипуляции выведения головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗ ⠀ Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это редкая патология у детей, но сейчас все больше встречаемая). Пост про это ниже в ленте. ⠀ ✅Принципы ухода за половыми органами мальчика: ✔ формирование гигиенического навыка; ✔ если крайняя плоть у мальчика не открывается — не делайте это насильно❗ ✔ если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть — приоткрывайте и промывайте водой и мылом; ✔ после того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика самостоятельной правильной гигиене. ⠀ ❓В каком возрасте мальчика должен осматривать врач уролог-андролог? ☑ 1 месяц — неонатолог в роддоме (опеределяет пол ребёнка, оценивает, правильно ли сформированы половые органы и опустились ли яички в мошонку); ☑ 1 месяц — детский хирург (оценивается развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки); ☑ 1 год — детский хирург, детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 3 года — детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 7 лет — детский уролог-андролог (оценивается все тоже + начало препубертата, исключение рубцового фимоза). ⠀ Дальнейшие осмотры уролога-андролога проходят планово или при наличии жалоб или проблем, оценивается степеь полового развития и наблюдается за течением пубертата. ⠀ Обязательно покажите мальчика андрологу в 13-15 лет, это пик риска развития варикоцеле (расширение вен сплетения семенного канатика, которое влияет на способность иметь детей в будущем). Такие осмотры входят в российскую программу репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в медицинском кабинете приглашенным специалистом. ▪ 12 лет — детский уролог-андролог ▪ 14 лет — детский уролог-андролог ▪ 15 лет — детский уролог-андролог ▪ 16 лет — детский уролог-андролог ▪ 17 лет — детский уролог-андролог ⠀ ⚠ Еще раз! Напоминаю: ⠀ ✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма. ⠀ Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, не нужно ее открывать❗ ⠀ Исключение составляют строгие показания (крайне редко!): 🔺острая задержка мочи 🔺необходимость постановки катетера в стационаре 🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии 🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗ ⠀ Вопросы приветствуются. Надеюсь, материал был для вас полезен🙏
Подскажите, кто в курсе плиз. Очень высокий холестерин, нет лишнего веса, активный образ жизни. Я была у врача вчера в пк, сказал мне что если не буду пить статины, то ждите инсульта 🥸 Я делала узи брюшной полости платно, там все ок, кроме небольшого застоя желчи. Делала узи вен, кровоток отличный, никакой закупорки нет. Что мне еще нужно бы проверить прежде чем идти к липидологу? И можете хорошего врача посоветовать? Думаю, может сесть на жесткую диету на месяц, добавить омега в рацион и посмотреть снизится ли холестерин? Очень не хочу статины, но очень уж все подозрительно. У мамы в 60 лет холестерин 6, у меня в 33 7,5 😭
Светлана·Мама сына (5 лет)
Ещё бы ортодонта добавили и эндокринолога
·Ответить