А ещё сегодня на одной из консультации я была непреклонна. Дело в том, что у пациентки хроническая мигрень (голова болит ежедневно, да ещё с тошнотой и иногда с рвотой ) и ещё она ежедневно принимает пенталгин (.. здравствуй, лекарственный абузус, это означает:
-пенталгин у пациентки головную боль не убирает
-ежедневный прием небезопасен для организма
-если не принимать, то голова начнет болеть от того, что пациент не выпил таблетку. Формируется лекарственная зависимость ❌
Что будем делать:
1) с учетом того, что фоном идет депрессия средней степени тяжести, то выбор препарата в пользу антидепрессанта с противоболевым эффектом-венлафаксин
2) ботулинотерапия (инъекции «ботокса») по мигренозному протоколу
3) убрать пенталгин
4) триптаны в начале приступа головной боли, не чаще 2 раз в неделю
Насчет второго пункта пациентка размышляет, потому что боится уколов. При этом боится, что не сможет отменить пенталгин.. но тут без вариантов, его убрать необходимо, вопрос как.. если не ботокс, то ещё есть моноклональные антитела, а иногда таких пациентов вообще госпитализируют.. путь сложный и я верю, что все получится
Комментарии
Причина-лекарственный абузус.
Антидепрессанты могут помочь, но лучше скомбинировать с ботулотоксином или моноклональными антителами
Может и убирать, но на примере наглядно показано к чему это может привести
@dr_tatiana.kushnir я просто тоже страдаю головными болями, но пенталгин каждый день не пью. Он реально снимает боль. Мигренозную не снимает.
@janeair, история с пенталгином не очень хорошая, тк это комбинированный анальгетик. Если страдаете головными болями, то лучше дойти до неврллога-цефалголога и он уже в вашем случае скажет, что лучше
Добрый день.подскажите?видимо у меня лекарственный абузус случился.два года ежедневно болит голова и каждый день я пью обезболивающие-нурофен,иногда анальгин или цитромон.по МРТ все хорошо.помогают ли антидепрессанты в этом случае?не могу найти причины этой боли