Хочу рассказать об очень редком заболевании - саркоидозе. Несмотря на страшное название - это не онкология, а аутоимунное воспалительное заболевание. Поражает разные органы, чаще лимфоузлы и легкие. Причина заболевания не известна.
Как распознать и что делать дальше? Это тот случай, когда врачи часто по незнанию не могут установить правильный диагноз и могут бесполезно лечить от других болезней.
Заболевание настолько редкое, что на весь Крым документально подтверждено менее чем у 10 человек. Но меня жизнь столкнула с ним дважды.
Случай первый, подруга.
Представьте, молодая девушка работает с детьми, каждый год проходит медкомиссию. И как гром среди ясного неба - изменения на флюорографии, потом подтверждение на снимке. Врачи ставят диагноз - туберкулёз, который кроме снимка ничем не подтверждён и начинают химиотерапию. Препараты тяжелейшие, с работы девушку увольняют, от неё отворачиваются друзья. Но улучшений после лечения не наблюдается, её отправляют в Киев, где подтверждают иной диагноз - саркоидоз легких. Диагноз полностью безпасный для окружающих, но после произошедшего девушка не возвращается к работе.
Случай второй, сестра 30 лет.
Однажды на ноге у сестры появилась горячая шишка, она долго болела, а после того, как сдулась, на её месте остался синяк. Через время вылазят сразу несколько шишек. Сестра обращается к хирургу, ей назначают мази. Шишки проходят, а потом снова появляются в других местах на ногах. Она идет к другому хирургу, тот выписывает компрессы. Следующие шишки появляются уже с повышением тем-ры и ужасным общим самочувствием. Сестра плачет, не может ходить. Мы едем в поликлинику вместе, так как в одиночку от неё просто отмахиваются. Попадает к терапевту-бабуле и она сходу говорит, ооо, так это узловатая эритема. Давайте-ка обследоваться дальше, а хирурги тупые, как пробки, раз не смогли определить.
Узловатая эритема - один из типичных признаков саркоидоза, но он может означать и другие болезни. Также саркоидоз может протекать бессимптомно (случай выше).
Что самое важное первично нужно сделать при обнаружении узловатой эритемы? Рентген-снимок легких, общий анализ крови и так называемые ревмопробы -реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О (АСЛО), антинуклеарные антитела (АНА). При изменении на снимке обязательно направляют к фтизиатру (в тубдиспансер) для того, чтобы исключить туберкулёз. А с анализами и снимком вы идёте к ревматологу, где ищете причину узловатой эритемы. Её лечит именно этот специалист.
Если по каким-то ещё признакам (анализы, снимок, другие исследования) вам ставят диагноз саркоидоз?, то его нужно подтвердить или опровергнуть в Москве или Питере. Направление дают бесплатно, но выбить его очень трудно. Мы получили это направление от терапевта, но пришлось длительно оббивать пороги кабинетов.
Сестра поехала в мск, её сразу положили в стационар, где под наркозом сделали биопсию легкого. Саркоидоз на 100% подтверждается только биопсией (легких , лимфоузлов или иных поврежденных органов)!!!
Чем лечится саркоидоз? Самое первое лечение - это глюкокортикоидные гормоны. Индивидуально назначают и другие препараты, например, пентоксифиллин для легких, но это уже в каждом случае свои.
Какой прогноз у больных?
Саркоидоз иногда может полностью пройти после лечения и даже без, но могут быть и обострения. В ремиссии он не требует лечения, только наблюдение. Но при сильном поражении легких или важных органов без лечения возможен самый плохой исход.
#саркоидоз