Несостоятельный рубец после кесарева: что важно знать?

Несостоятельный рубец. Моя история.

Девочки, в последнее время часто встречаю мнение, что проще перенести кесарево, чем естественные роды и многие осознанно выбирают именно этот путь. Когда мне предстояли первые роды, я, конечно, рассчитывала на естественные, но предварительно посовещавшись с подружкой, перенесшей операцию, против кесарева ничего не имела. Ну шрам - под трусами же, сейчас низко режут, и рубец на матке - миллионы женщин выносили, чем я хуже.

Я даже не задумывалась, что именно я, могу стать тем самым редким исключительным случаем, когда что-то пойдет не так.

В этом посте я хочу донести свой опыт, возможно кому-то он сможет помочь открыть глаза на возможные последствия…

Начну с самого начала.

2017 год, после стимуляции на 40 неделе и суток схваток без раскрытия меня отвозят в операционную. За роды я не платила, ведь многие рожают так, и я рожу.

Спинно-мозговая анестезия, во время операции я отчетливо слышала комментарии врача, явно говорившие, что зашивает меня человек имеющий мало опыта, была бы моя воля я бы развернулась и ушла или прямо там на столе дала бы на лапу, но было поздно. К счастью, на тот момент все прошло хорошо, ребенок здоров. Рубец зажил и совсем никак не тревожил до определенной поры.

В 2020 году начинается моя достаточно долгая история пути ко второму ребенку.

Длительное лечение и восстановление после перенесенного ковида, перед планированием иду к гинекологу в диагностику и на лист а4 прохожу все возможные обследования и анализы. Одно из них самое обычное узи по циклу, на котором мне впервые ставят диагноз «матка с признаками несостоятельного рубца». Далее узи за узи, гинеколог за гинекологом - результат один, признаки несостоятельного рубца с истончением меометрия до 2.1 мм и наличием ниши. Нигде не могу найти никакой информации, гинекологи разводят руками, понятно что гарантии не даст никто, но никто и не может сказать к кому идти и что мне делать с этим дальше. Гинеколог из ЖК Андреева очень сочувствующе покачала головой и заключила что совершенно не знает чем может мне помочь. Белоусова поддержала историей о беременной с рубцом в 1,8 в начале срока и как дотянули с ней до 38 недели. Небольшой толчок в ходе истории дала Бочкарева, предложила пройти гистероскоскопию, на ней хирург посмотрит «ближе» и сможет дать уже более детальное заключение, чем по узи.

Подготовка к гистеро, снова анализы. Хирург Гарковенко, после операции уделил мне достаточно времени, рассказал что рубец изучил внимательно, но все что он может сказать - сквозных отверстий нет, а как поведет себя в беременность оценить не может. Направляет на МРТ, толщина рубца будет видна более детально, а после если останутся вопросы - рекомендует к Аксененко, он профессор, да и в принципе единственный в Ставрополе проводит лапаропластику рубца.

Так и поступаю. На МРТ врач рентгенолог, помимо заключения раскладывает все по полочкам - выносить шансы есть, но это будет беременность на постоянных сохранениях с большими рисками. Можешь сделать пластику? Делай.

С этим решением и иду к Аксененко. Операция предстоит у него, в Золотом сечении, но не смотря на его вероятную заинтересованность сразу заключение не дает. Берет диск с МРТ домой оценить потребность операции самостоятельно.

Неделю он был на конференции, диск не смотрел. Неделю заболел, не до этого. Две недели без объяснения причин просто просил перезвонить позже. Нервы от неопределенности натянуты как струна… но наконец он отвечает, что на рубце еще и киста, а это прямой показатель к пластике. Снова подготовка, снова анализы, снова операция.

После - его заключение, сделали не зря. Отделили мочевой от матки и в ней сквозная дырка. Всё зашили железобетонными стежками в несколько слоев. Через пол года повторное МРТ и к нему на прием оценивать результаты.

Так, в бесконечных анализах, операциях и еженедельных визитах к врачам прошли 2 года.

В конце 2022 года на МРТ сюрприз - после пластики рубец истончился уже до 1.9 мм. Но нет кисты и ниша стала меньше.

Аксененко заключает, что в идеале, конечно, лучше переделать. Но на мои вопросы о том, не будет ли хуже раз толщина уже стала меньше - не спорит, решает выдать справку о том, что беременность мне не противопоказана.

Осознавая все риски и безысходность положения решаем с мужем, что если суждено нам стать родителями повторно - мы ими будем.

Но вот первый, второй, четвертый месяц пролета. Через пол года понимаем, что-то пошло не так. Снова анализы, врачи, снова неизвестность и непонимание. Проходит год, диагноз вторичное бесплодие без явных на то причин.

Сказать, что я постепенно впадаю в депрессию - это ничего не сказать. В слезах иду в ЖК, там новый гинеколог Акбашева, успокаивает - все будет. Анализы, операции. Готовим выписку, получаю квоту на ЭКО. Это еще почти год, и снова промах, не прижился 😞

В таких случаях говорят надо отпустить ситуацию. Но проще сказать, чем сделать. У меня любимая работа, дома любимое хобби, муж, ребенок рядом и жизнь в целом идеальна, но мысли лезут без конца. Всегда такие тактичные окружающие подогревают настрой, свекровь уже год рассказывающая сны про новорожденного внука и искренне не понимающая почему решили остановиться на одном, неблизкие друзья с вопросами когда за следующим, коллега оформляющая четвертый отпуск по уходу разложившая передо мной все свидетельства и заключившая «вот у меня уже четвертый, а у тебя все еще один»…Морально сложно вести борьбу 4 года, выкладывая все физические и материальные силы. Чувство неполноценности, которое сьедает изнутри обгладывая косточки до нервов.

И вот октябрь 2024 расставил все на свои места. Мне снится сон, такой яркий, какие бывают редко. Какой-то обычный врач изучая обычные анализы крови дает заключение - поздравляю, у вас повышенный ХГЧ, смотрю с непониманием - я просто общий анализ сдавала, какой ХГЧ? В ответ молча смотрит на меня и так по-доброму улыбается. Я просыпаюсь, до месячных еще не скоро, но делаю тест и вот они, заветные полоски, яркие, контрастные! Мы радовались, обнимались, пели и танцевали. Во мне наконец зародилась маленькая жизнь, это счастье которое не описать словами!

На 7 неделе мчу на УЗИ, слушаю как бьется его сердце. Но Белоусова необычно сосредоточена и молчалива, ставит в заключении толщину меометрия в зоне рубца 1,4 мм, почти в два раза меньше нижней границы нормы. Рекомендует прийти еще через неделю. В надежде на ошибку, на маленькую неточность возвращаюсь к ней ровно через 7 дней - к сожалению, замеры подтверждаются повторно. Малыш размером не больше кунжутного семечка, а я уже потеряла 0,5 драгоценных миллиметра надежды. Вспоминая ее историю об исключительном случае с рубцом в 1,8 я на ватных ногах выхожу из кабинета, представляя как в ЖК мне рекомендуют прервать настолько долгожданную беременность… и что самое страшное, у меня за спиной не будет ни одного адекватного довода против…

Иду в ЖК, Акбашева, прошедшая большую часть пути со мной, подававшая салфетки когда я рыдала у нее на первом приеме, готовившая выписку для меня ночами и переживавшая вместе со мной после неуспешного ЭКО приняла меня с абсолютным спокойствием. Подбодрила, дала наставления и поставила на учет.

Я была безоговорочно уверена, что не дохожу и до 20й недели и вместо счастливой беременности все мои мысли невольно крутились только об этом. Но вот уже пошла 35я. При том, что рубец внезапно подрос с 1.4 (заверенные несколькими специалистами в начале беременности) до 1,7 мм, чего быть в принципе не может, не знаю где правда.

Я до сих пор не знаю и каких симптомов расхождения шва мне опасаться, и в случае чего нестись в больницу. Врачи не комментируют никак, живу одним днем от шевелений к шевелениям малышонка.

Зато, сейчас я точно понимаю, будь у меня больше информаци на момент первых родов, я вела бы себя совсем по другому, боролась за естественные как за жизнь, но все сложилось как сложилось.

Этот жизненный опыт добавил мне пару десятков седых волос и маленькую надежду, что моя история будет со счастливым продолжением 💚