Мигрень🤯 Девочки, кто страдает мигренью, как часто у вас случаюся приступы и чем удается их…

Это пост доктора Садовской в телеграмм:

В России мигренью страдает каждый 3-й (около 20% женщин и 8% мужчин). При этом профилактическое лечение получает ничтожное число пациентов. Хотя препараты с доказанной эффективностью - есть. И многие из них стоят дешевле, чем упаковка витаминов.

Американский колледж врачей (ACP) выпустил свежий гайд по профилактике эпизодической мигрени (1-14 приступов в месяц). Основан на обзоре RCT, данных FDA и анализе стоимости. Давайте разберём, что он говорит.

С чего начать?

Первая линия - монотерапия одним из этих старых, дешёвых, но проверенных препаратов:

• Метопролол (бета-блокатор) - $123 / ~11 500 ₽ в год

• Пропранолол - $393 / ~36 800 ₽

• Вальпроат (противосудорожный) - $274 / ~25 700 ₽

• Амитриптилин (трициклик) - $67 / ~6 300 ₽

• Венлафаксин (СИОЗСиН) - $378 / ~35 400 ₽

Все эти препараты применяются не по прямому назначению (off-label), но их эффективность подтверждена. Главное - начинать с малой дозы и постепенно увеличивать. Улучшение обычно видно только через пару недель.

Если не помогло или побочки - что дальше?

Вторая линия - новые таргетные препараты, блокирующие CGRP (пептид, связанный с болью при мигрени):

• Антагонисты CGRP (gepants): атогепант, римегепант

• Моноклональные антитела (CGRP-mAbs): эренумаб, эптинезумаб, фреманезумаб, гальканезумаб

Цена? $7 071-22 790 / ~660 000-2 130 000 ₽ в год. Без дженериков.

Они могут немного сильнее снижать частоту и тяжесть мигрени, но пациенты не всегда готовы платить в 100 раз больше за минус 0,8 приступа в месяц.

А если и это не сработало?

Третья линия - топирамат ($143 / ~13 300 ₽ в год). Эффективный, но часто вызывает побочки: у многих - онемение, снижение концентрации, потеря веса. Его назначают, если не подошли ни классика, ни CGRP-препараты.

ACP не говорит, что новое - плохо. Но начинает с рационального: старые препараты стоят копейки, работают, и их стоит пробовать первыми.

CGRP - опция, но только если всё остальное не подошло.

А вы страдаете от мигрени? Как спасаетесь?

Рапимиг и золмитриптат . Я толькь их пью, сумамигрен мне ноль , особенно белорусский

Ого, обычно от 3 до 9, суматриптан 100 мг помогает

У меня мигрень с аурой была,щас без неё.

Тоже мучаюсь,в основном проявляется когда я делаю какую-то физическую работу..

Ну либо когда нет свежего воздуха .

Помогает только помыться в прохладной воде,и лечь спать, обязательно в прохладной комнате без света

Каждый день муж страдал, сейчас уже стало легче на антидепрессантах. Вам нужно к хорошему неврологу с дневником мигреней идти

У меня мигрень 1 раз в месяц в первый день месячных. Пью суматриптан. Обычно достаточно одной таблетки. Очень редко нужно 2 выпить.

По три дня приступы, дней 12 в месяц..

Было от 4 до 12 дней. Сейчас максимум 4. Год была на антидепрессантах, сейчас отменяю. Как стала пить ад и сумамигрен стал работать как раньше (а то в последнее время не купировал приступ).

У нас с мужем мигрень. У меня с самого детства, с аурой, что иногда даже слепну. Сейчас полегче, но когда есть приступы, пью Миг, муж тоже. Помогает на ура. Мне еще очень помогал Ибупрофен Макс, жила на нем всю жизнь, сейчас и миг неплохо помогает, но когда дикие боли, исключительно ибупрофен макс

Мне в этом месяце укол Aimovig не помог. Почти каждый день мигрень. Возможно, это реакция на химиотерапию

последнее время только ими и спасаюсь , но у нас в рб их не приобрести к сожалению (

Ботокс в лоб помогает людям