Что ответил чат gpt:

Да, вы правильно думаете — повышение КФК (креатинфосфокиназы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) у ребёнка может указывать на мышечную патологию, особенно если есть жалобы на ходьбу на носках и подозрение на укорочение ахиллова сухожилия.

Вот возможные причины:

1. Мышечные дистрофии
• Например, дистрофия Дюшенна (наиболее частая у мальчиков): проявляется ранней слабостью мышц, ходьбой на носках, утиной походкой, трудностью при вставании с пола.
• КФК при этом может быть значительно повышена — иногда в десятки раз выше нормы.
• АСТ тоже может быть повышена, но это не печёночная проблема — АСТ тоже есть в мышцах, и её уровень растёт при мышечном разрушении.

2. Миозиты
• Воспаление мышц (аутоиммунное или вирусное). Обычно есть боли, слабость, иногда лихорадка.

3. Физиологическое или незначительное мышечное напряжение
• У детей показатели КФК могут немного повышаться после активной физической нагрузки, травм или даже прививок.

Ортопед думает о механической причине — укорочении ахиллова сухожилия. Это может объяснять ходьбу на носках, но если при этом есть значительное повышение КФК и АСТ, нужно исключать системное мышечное заболевание.

Рекомендации:
• Обратитесь к неврологу или детскому миологу.
• Возможно, понадобится:
• Анализ на альдолазу, ЛДГ, миоглобин;
• ЭМГ (электромиография);
• Генетическое тестирование (если есть подозрение на наследственную миопатию);
• МРТ мышц или даже биопсия мышц в сложных случаях.