Роды от природы
Женя Носаль

Мне понравилась, слушала в аудио и помечала заметки, она больше про настрой. Легко и понятно.

«Книги для беременных»; «что почитать», а для вас самое важное из книги:

«Чем меньше мы знаем про роды, тем больше влияния имеют специалисты, которые начинают диктовать свои правила игры».

«Женщина имеет очень много прав в роддоме. При поступлении в роддом женщина имеет право выбрать врача, причем, если ей назначают какого-то врача, она имеет право отказаться от него, и тот врач, от которого она отказалась, обязан обеспечить выбор другого врача.»

«Она имеет право в любую минуту отказаться от частичного вмешательства в ее организм, отказаться от частичной медицинской помощи, имеет право излагать это как в устной, так и в письменной форме. Женщина имеет право на присутствие на родах отца ребенка или члена семьи.»

Роды зависят от:
– От того, кто тебя окружает.
Дружественное, поддерживающее, заботливое окружение.
– От того, насколько ты чувствуешь себя в безопасности.
– От того, соблюдены ли правила трех Т (тишина, темнота, тепло).
– От того, удалось ли уйти в измененное сознание.
– От твоего настроя и активной позиции.

Активная роженица
Требует к себе внимания и заботы.
Просит помощи.
Хочет свободно двигаться в родах.
Звучит в родах.
Не соглашается на все манипуляции и требует разъяснения.
С ней надо соблюдать границы.
Отстаивает свою позицию на роды.
Рожает в удобной ей позе.
Чувствует свои потуги и интуитивно дышит.
Не отдаст своего ребенка после родов.

10 важных пунктов о родах:
1. Искусственное ускорение родов несет серьезнейший риск родовых травм для матери и для ребенка.
2. Родовая деятельность, особенно у перворожающей женщины, может идти в любом темпе, ускоряться и замедляться.
3. Химическое вмешательство в роды (индукция, стимуляция окситоцином) нарушает естественную гормональную химию родов.
4. Бета-эндорфины как естественные опиаты вырабатываются в мозгу во время родов и позволяют достичь измененного сознания, необходимого для быстрых и легких родов.
5. Нехватка бета-эндорфинов, возникающая как результат стимуляции, делает роды существенно более болезненными.
6. Схватки, вызванные искусственным окситоцином, отличаются от естественных (так как не мозг женщины определяет нужный объем гормона) и могут приводить к нарушению кровообращения в стенках матки и, как следствие, гипоксии.
7. Адреналин и норадреналин выделяются на поздней стадии родов, запуская рефлекс изгнания плода, когда ребенок рождается за 2–3 потуги.
8. Искусственная стимуляция и обезболивание родов не позволяют этим гормонам вырабатываться естественно. Их недостаток делает потужной период длительным, изматывающим и травматичным.
9. Женщина с эпидуральной анестезией не в состоянии запустить рефлекс изгнания плода, и поэтому ей приходится тяжело тужиться, что, в свою очередь, повышает риск травм для матери и ребенка.
10. Эпидуральная анестезия препятствует выработке гормона простагландина, который способствует эластичности матки, что удлиняет роды.

«Постарайся до родов распрощаться с желанием контролировать свои роды, делегируй контроль за роды человеку, которому доверяешь, кто разделяет твои взгляды на естественные роды, кто поддерживает твои ценности естественных родов. А твоя задача в этот день будет в другом: довериться себе, своему телу и малышу и своему дыханию, которое случится таким, каким должно быть в определенный период родов.»

«Роды – это про движение. Роды будут заставлять тебя двигаться, искать удобное положение, искать ту самую позу, в которой тебе будет комфортнее и легче проживать схватки и отдыхать между ними. Разреши себе двигаться. Разреши себе искать то самое положение. Используй все подручные средства: подушки, фитбол, ванну, душ, канат, стул, стол, подоконник, мужа, сопровождение.
Слушай свое тело. Оно все знает. У каждой из нас есть «память тела», которая и записана на подкорке, – эта память знает, как рожали все женщины твоего рода. Отдыхай и копи силы в самом начале родов. А если тебя будет тянуть к земле (захочется ложиться на пол, быть ниже), значит, финал уже близок.»

«Все, что ты будешь делать в родах, – это правильно. Любая поза, которую выберешь именно ты, правильная. Запомнила? Правильно то, что сделаешь ты (а не будут выбирать за тебя). И еще раз. Рожаешь ты, а не «рожают» тебя. Ты все знаешь. Твое тело все знает. Ты справишься. Внутри тебя уже все готово. Просто впусти в себя этот опыт, который ты не сможешь контролировать.»

Ранний послеродовый период (первые 2 часа после родов) – важный и мощный момент в жизни женщины и в жизни каждого ребенка.
1. Ребенка нужно выложить на живот к маме, обеспечив контакт «кожа к коже».
2. Позволить ему взять грудь в тот момент, когда он сам проявляет к ней интерес – это называется естественное прикладывание к груди (не путать с тем, когда туго запеленутого ребенка «приложили» к груди на секунду или искусственно выдавили каплю молозива ему в рот!). Очень важно не форсировать события и не мешать малышу.
3. Оставить ребенка на матери, не пересекать пуповину до окончания ее пульсации, не забирать для осмотра и взвешивания, осмотр врача проводить у мамы на животе, не отсасывать слизь изо рта (грубый отсос слизи изо рта ребенка может привести к последующим проблемам с грудным вскармливанием. Только подумайте: первое, что попало ребенку в рот в новом мире, – грубый неприятный предмет (обычно отсос делают достаточно резко, грубо и агрессивно), малыш это «якорит», и каждый раз, как ему попадает что-то в рот, пусть даже это теплая родная мамина грудь, он в состоянии стресса/страха/ожидания неприятных ситуаций).

Этапы:
1. Первый крик (чаще попискивание) – легкие раскрываются, малыш делает первый вдох.
2. Расслабление – успокаивается, отдыхает на маме, расслаблен.
3. Оживление (через 3 мин.) – осматривается, шевелит головой, плечиками, появляются попытки двигаться.
4. Активность (на 8-й мин.) – шевелится, проявляется поисковый рефлекс, ищет грудь, смотрит на грудь и на маму, активно задействованы руки, массирует грудь ладошками.
5. Отдых (на 18-й мин.) – активность сменяется отдыхом, малыш делает очень важную работу.
6. Подползание к груди (на 35-й мин.) – приближается к груди, добирается до ареолы.
7. Знакомство с грудью (на 45-й мин.) – смотрит на маму, трогает грудь, массирует, сжимает ее, облизывает ареолу и сосок. Активный поисковый рефлекс, делает попытки приложиться к груди матери.
8. Сосание груди (от 43 мин. до 1,5 часа) – самостоятельно приложился и сосет грудь в первый раз, сосание ритмичное.
9. Сон (через 1,5–2 часа после родов) – новорожденный и мама часто засыпают после первого кормления. Это заключительный этап «золотого» часа после родов.

Если процесс раннего прикладывания к груди был нарушен, то его можно воспроизвести тогда, когда это возможно, начать все заново.
Маме и ребенку нужно предоставить условия для максимально комфортного проживания первого часа, тут снова действует уже знакомое вам правило трех Т: Тепло, Темно и Тихо.

Что нельзя делать в родах?
– Бояться. Чего угодно. Боли, вмешательств, разрывов. Страх – это адреналин. Он тормозит роды.
– Контролировать процесс.
Роды – бессознательный процесс. Тебе нужно погрузиться в измененное сознание, а контроль за родами делегировать тем, кому ты доверяешь.
– Спорить с помощниками, ругаться, защищаться.
– Подавлять свои эмоции и чувства. Пытаясь сдерживать себя и проявления, мы остаемся контролирующими. А контроль, как и адреналин, тормозит роды.
– Не двигаться. Движения помогают облегчить схватки и способствуют раскрытию таза.
– Не говорить о своих желаниях. Ты в родах главная. Не нужно быть тихой, послушной и незаметной. Не бойся проявиться, говорить о том, что тебе нужно и важно. Это твои роды, и все люди вокруг, чтобы тебе помогать.
– Давать оценку своим родам. Лучше не спрашивать раскрытие, не следить за временем и не пытаться вписать роды в какие-то известные тебе нормы.
– Много разговаривать, задавать вопросы. Помни: тишина, темнота и тепло.
– Тратить силы и энергию в самом начале родов. Не стоит бегать с первыми схватками в панике по дому, собирать вещи, звонить всем родственникам. Лучше дремать между схватками и копить силы на роды.
– Оставаться в сознании. Роды – это бессознательное. Не бойся погрузиться в это состояние, именно там твой ресурс и сила на здоровые роды.
– Не проживать роды так, как тебе хочется. Это твой опыт. И твои роды. Проживи их так, как ты хочешь. Танцуй, звучи, плачь, проси помощи, отдыхай, двигайся. Проявись.

«Создайте себе три Т: Тихо, Темно, Тепло. Уберите все громкие звуки, излишние разговоры, яркий свет. В процессе родов нужно есть и пить. Попросите врача минимизировать использование неоправданных исследований и манипуляций. В процессе родов двигайтесь. Рожайте в удобной вам позе – четвереньки, ванна, родовой стул, на боку – или хотя бы проживайте схватки так, как хочется. Попросите врача мониторить КТГ стоя или сидя. Амниотомию (прокол пузыря) просите объяснить и делать по показаниям (маловодие, многоводие, слабость родовой деятельности и др.). После родов попросите положить малыша на живот на первый час, пуповину пережать и перерезать после того, как она отпульсирует не менее 3 минут.
В послеродовом отделении будьте рядом с ребенком все время пребывания, круглосуточно, организуйте грудное вскармливание по требованию.»

Несколько советов, которые помогут в любых родах, и платных, и бесплатных:
– Качественно подготовиться к родам и достичь перед родами главного: доверия себе и своему телу.
– Приезжать в роддом с регулярными интенсивными схватками, каждые 3–5 минут, а начало родов провести дома и спать/дремать между схватками, копить силы на роды.
– Взять с собой в роддом подробный план родов и передать дежурной бригаде, заранее напечатать его и прописать там самые важные для тебя моменты. Например: не предлагать эпидуральную анестезию, не прокалывать пузырь, не стимулировать без показаний, положить ребенка сразу после родов на живот, не пересекать пуповину до полной ее пульсации. Также можно заранее приготовить письменные отказы от ряда манипуляций.

«Роды могут быть любыми, и действительно есть ситуации, когда медицинские вмешательства оправданны и необходимы.»

Какие они бывают?
– Рутинные и необоснованные – их просто делают всем, вне зависимости от того, есть ли необходимость.
– Психологические вмешательства или давление на роженицу.
– Обоснованные вмешательства в роды по истинным показаниям.

«А что вы сейчас делаете?» – это нормально, это твое законное право. Если нас не спрашивают, если с нами общаются, как с безвольным объектом, совершая какие-то действия, не информируя нас о них и не предупреждая, остается ощущение, что нас обманули, что сделали что-то против нашей воли.»

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», врач обязан в доступной форме изложить, во-первых, суть вмешательства в организм, почему он это делает, какова цель и какие обстоятельства клинического наблюдения, которое указывает на то, что необходимо такое вмешательство.
Во-вторых, он обязан разъяснить, какой вред может быть нанесен пациенту выбранной тактикой или выбранным вмешательством. То есть если быть более детальным и описывать это, как написано в законе, врач должен информировать в полном объеме: о целях, о методах оказания медицинской помощи, о вмешательствах и связанных с ними рисками, о предоставлении альтернативных вариантов медицинского вмешательства и его последствиях, а также о предполагаемых результатах медицинской помощи.

Что входит в психологические вмешательства:
1. Давление на роженицу (ты должна к 40-й неделе родить, а то потом будет тяжело/ты должна родить до 15 мая, потом я ухожу в отпуск/ты должна поставить эпидуральную анестезию, потому что еще только 4 см, а ты уже устала, у тебя не будет сил на потуги!/я сейчас уйду домой, и ты уже не сможешь поставить анестезию, или сейчас, или никогда).
2. Запугивание (у тебя уже 41-я неделя, ребенок там 5 кг, ты его не родишь, он задыхается, умирает, плацента уже не работает, у него обвитие, ты не разродишься, срочно в роддом!).
3. Оценка родов (маленькое раскрытие, слабые схватки, долго, не долго, быстро, сильно, больно).
4. Программирование родов (ты такая худенькая/молоденькая/толстенькая/слабенькая/больная, как же ты рожать-то будешь?! Порвешься вся!).
5. Попытка вписать роды в сроки (если за 2 часа не родишь, отправим на кс/если через час матка не начнет раскрываться, ставим окситоцин).
6. Ты плохая мать! (ты о ребенке вообще думаешь?/что ты за мать такая!/безответственная мать, у тебя 41-я неделя, а ты еще не в роддоме!).
7. Обесценивание чувств (что ты орешь тут, все рожают, а ей больнее все-го! Когда ребенка делала, не орала так?!),
8. Запрет на проживание эмоций (не реви! Все рожают!)
9. Унижение (я тебя сейчас полы мыть заставлю, засрала мне тут все).

«Я находилась в состоянии принятия любых родов, мне было не важно, сколько часов они будут длиться, мне не нужно было знать, на каком я этапе, потому что это, по сути, ничего не значит.»

Рутинные вмешательства
– Осмотр раскрытия (по протоколу его должны делать не реже 1 раза в 6 часов, на деле – чуть ли не каждый час).
– КТГ все время (особенно лежа на спине и с запретом движений, что мешает раскрытию матки).
– Прокол пузыря (для ускорения родовой деятельности без достаточных показаний).
– Эпидуральная анестезия (навязывают, прикрываясь тем, что анестезиолог сейчас уйдет домой, с женщиной под анестезией меньше «возиться»).
– Давление на живот (к сожалению, еще есть врачи, которые рутинно ведут роды с вмешательствами и используют травмоопасный запрещенный прием Кристеллера).
– Эпизиотомия (разрез промежности).
– КС без абсолютных показаний.

Список ситуаций, при которых окситоцин оправдан:
– при кесаревом сечении (после удаления последа). Здесь комментарии излишни. Это обоснованное показание.
– Кровотечение после родов – обоснованное показание.
– В редких случаях для усиления родовой деятельности. Когда испробованы все методы и встает решение о КС. Но иногда операция лучше, чем бить ребенка окситоцином по нервной системе.
– При эпидуральной анестезии обоснованно введение окситоцина, поскольку женщина не вырабатывает свой.

«Мягким» кесарево может быть, даже если в ходе родов становится понятно, что требуется оперативное вмешательство.
Это достигается при соблюдении следующих условий:
– Операция делается в день естественного начала родов, чтобы твое тело вступило в роды и малыш уже готовился к рождению, побыть несколько часов в схватках очень важно.
– Скажи малышу, что он родится сегодня, что вы встретитесь, в ожидании операции общайся с ребенком.
– Позаботься о сопровождении на эти роды, ты имеешь право на непрерывную поддержку (до, во время и сразу после операции) мужа или сопровождающего (акушерки или доулы).
– Во время операции женщина принимает участие в процессе. Ее просят тужиться во время вывода головки.
– Сразу после рождения ребенка выкладывают маме на грудь, обеспечивая контакт «кожа к коже», дают отпульсировать пуповине.
– После осмотра неонатолога малыш находится на руках у папы или сопровождающего.
– Первое прикладывание ребенка к груди происходит еще в операционной палате.
– Возможность посещения женщины сразу после операции.
– Малыша регулярно приносят на кормление к маме, пока она находится в палате интенсивной терапии.