#Запискисприема

Любимая рубрика, где буду делиться с вами некоторыми историями пациенток, которые приходили на прием или обращались на онлайн-консультации этой неделе

👱🏻‍♀️ Пациентка 39 л.
Обратилась на прием для получения второго (а точнее уже пятого) мнения.
В течение 3 лет проходит лечение по поводу выделений, нарушений микрофлоры, рецидивов бактериального вагиноза и циститов.
Бесконечные свечи, таблетки, гели и спреи.
И после каждого курса - рецидив снова и снова..

У женщины 2 родов, первые роды в 2018 г крупным плодом, 4300 г, а вторые - в 2021 стремительные за 2 часа, плод 3850.

При осмотре выявлено опущение стенок влагалища 2-3 ст, с формированием выраженного цистоцеле (выпадение стенки мочевого пузыря).

При активном опросе выяснилось, что также есть подтекание мочи при чихании, кашле и прыжках, но это женщина считала нормой после родов и не жаловалась!!

Учитывая данные осмотра мы взяли необходимые анализы и провели УЗИ тазового дна, на котором были выявлены повреждения мышц тазового дна и дефекты фасции.
Учитывая это, пациентке рекомендовано оперативное лечение опущения, которое избавит ее от бесконечных нарушений микрофлоры и постоянного введения ненужных свечей.

🧑🏻‍🦳Пациентка 51 года, менопауза 3 года.
Обратилась на осмотр для консультации по вопросам подбора МГТ.
Наблюдается регулярно у гинеколога по месту жительства.
Представила результаты ежегодных обследований: УЗИ малого таза, маммография - без особенностей.
Однако, у пациентки в 2023 г был выявлен ВПЧ 16 типа, цитология при этом в норме, без признаков поражений. Больше никаких диагностических исследований не проводилось и женщину отпустили для контроля через год.

На приеме взяли цитологический соскоб (прошло более года!), провели кольпоскопию и женщина направлена на обязательную биопсию шейки матки, учитывая высокие риски.

‼️Наличие ВПЧ 16 типа требует обязательного дообследования и биопсии, даже при нормальной цитологии, особенно у женщин в пери- и постменрпаузе‼️

👩🏻 Пациентка 46 лет обратилась на онлайн-консультацию для обсуждения вопроса о необходимости удаления полипа эндометрия и решения вопроса о времени старта гормональной терапии.
Согласно представленным заключениям, результатам анализов, мы пришли к выводу, что у пациентки не полип эндометрия, а миома матки с подслизистым расположением и это требует обязательного удаления узла.
Дала женщине рекомендации и комментарии по способу удаления миомы, тк наличие неправильного диагноза (полип эндометрия) может привести к неполноценному лечению (только выскабливанию, если в отделении нет резектоскопии) в стационаре по ОМС и необходимости повторной операции.

⚠️ Мои, дорогие, кто был у меня на приеме или на онлайн-консультации, прошу вас оставлять свои отзывы!
Это поможет мне получать обратную связь и помогать вам еще эффективнее, а также женщинам, которые боятся сделать свой выбор или никогда не пользовались онлайн-консультациями, не бояться, не сомневаться в их пользе, а вовремя получить необходимую помощь и правильное лечение или нужный вид оперативного вмешательства!