Задержка роста плода (ЗРП): симметричная и ассиметричная, причины, лечение, когда ждать родов?

Добрый день, дорогие друзья🌹

Задержка роста плода может быть симметричной , когда в размерах отстают более чем на ДВЕ НЕДЕЛИ от гестационного срока и головка и животик плода , и ассиметричной - когда отстаёт животик, а головка и головной мозг по размерам соответствует гестационному сроку. Симметричная задержка роста плода составляет 20% от всех ЗРП, причиной как правило является либо перенесённая матерью вирусная инфекция , либо внутриутробные пороки плода. Ассиметричная задержка роста плода наблюдается гораздо чаще ( 80%), причиной являются все вышеперечисленные факторы , которые приводят к плацентарной недостаточности.

При обнаружении ЗРП на УЗИ прежде всего следует правильно рассчитать сроки родов . Затем следует сделать контроль УЗИ через 2 недели для того , чтобы посмотреть , есть ли динамика роста плода , нет ли признаков усугубления плацентарной недостаточности ( появления маловодия , нарушения кровотоков по данным допплерометрии). При выявлении ЗРП на УЗИ необходимо выяснить причину плацентарной недостаточности . Исключить пороки развития плода , патологию пуповины. Если причиной плацентарной недостаточности является преэклампсия или артериальная гипертензия , необходимо скорректировать артериальное давление матери , назначив нужные дозы гипотензивных препаратов.

❗Плацентарная недостаточность не лечится !

Не существует таблеток или капельниц , которые могут нарастить вес плода. Если причиной плацентарной недостаточности является голодание , необходимо вернуть в рацион достаточное количество белка , если - анемия или латентный дефицит железа , назначить препараты железа в нужных дозах. Если причина в некомпенсированной тромбофилии высокого риска - назначается низкомолекулярный гепарин ( НМГ). Если причина соматическое заболевание ( например , артериальная гипертензия ) - гипотензивные препараты.

Такие методы «лечения» как барокамера , кислородные коктейли , капельницы - не являются доказательными и не помогут в наращивании массы ребёнка . Если ЗРП 3 степени и ребёнок динамически не растёт , отмечается выраженое маловодие и ухудшение кровотока с централизацией ( нарушения в артерии пуповины и средней мозговой артерии плода , в ввозном протоке )- ставится вопрос об экстренном родоразрешении в виду высокого риска антенатальной гибели плода.

Существует понятие - малые размеры плода для гестационного срока . Эта ситуация , когда нет плацентарной недостаточности, однако в семье рождаются дети с меньшим весом для среднестатистического, например , если оба родителя невысокие и худые и сами родились небольшого веса.

Обратная ситуация ЗРП - это крупные размеры плода. Это вес ребёнка при рождении более 4 кг, гигантским плодом называется плод с весом при рождении 5 кг и более. Обычно крупный плод наблюдается при ожирении 1-2 степени и беременности на фоне ГСД. Если речь об ожирении 3-4 степени , то оно приводит к плацентарной недостаточности и дети , наоборот , рождаются с ЗРП.

Продолжение следует …