Задержка роста плода: правда о УЗИ, размерах и сроках беременности. Как оценить динамику развития малыша?

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Следить за весом и размерами плода по мере развития беременности мы можем с помощью УЗИ. Ещё в прошлом столетии когда УЗИ не применялось повсеместно, предполагаемую массу плода определяли путём умножения высоты стояния дна матки на окружность живота беременной .

Высоту стояния дна матки определяли измеряя сантиметровой лентой от точки над лобком до самой высокой точки дна матки. Но высота стояния дна матки - неточный показатель, так как беременные могут быть разного веса и телосложения .

О динамике роста плода мы можем судить сравнивая размеры , полученные при измерении со стандартами, соответствующими данному гестационному сроку и сравнивая параметры в динамике времени ( например , насколько выросли размеры головки и животика плода за месяц). Для определения динамики роста промежутки времени составляют от недели до месяца. Понятно , что мы не сравниваем данные УЗИ в 8 недель и 30 недель беременности. Если беременность прогрессирует - значит ребёнок растёт .

❓Возможно ли нарастить массу плода если есть побольше ?

Значимо - нет. Вес плода зависит от генетической закладки , от особенностей течения беременности (например , наличия плацентарной недостаточности или ГСД). Однако , так как плацентарная недостаточность не лечится медикаментами , и нет «капельниц для улучшения кровотока и наращивания веса», употребляя больше белковой пищи вы действительно можете незначительно повлиять на вес плода , если причиной плацентарной недостаточности является голодание.

Если плод отстаёт по своим росто весовым параметрам от средних значений , соответствующих гестационному сроку , мы говорим о задержке роста (развития) плода. До сих пор существуют дискуссии , правильно ли говорить задержка роста или развития плода. Ведь если речь идёт о развитии , то исключительно физическом ; так как умственное развитие невозможно оценить на узи и эта оценка возможна только после родов в процессе жизни .

Плод может даже опережать по весу свой гестационный срок, а в процессе жизни после родов отставать по умственному развитию , например из -за генетического заболевания или асфиксии в родах. Под задержкой роста плода или опережением его размеров от среднего для гестационной нормы понимают его размеры , которые отстают или опережают средние данные на 1⃣0⃣ перцентиль.

Что такое «перцентиль». Если у 100 беременных в сроке , например 30 недель, измерить размеры плода, мы получим средние показатели. Самые высокие показатели кривой размеров будут соответствовать средним показателям. Отклонения от средних значений на 10% в ту или иную сторону , называются перцентилями. Если размеры плода по мере развития беременности не выходят за пределы +/-10% от средних , значит у него нормальная динамика роста. Основная ошибка неправильно поставленных диагнозов ЗРП / или чрезмерно крупных размеров плода , связана с неправильным определением срока беременности. Самые точные сроки родов устанавливаются при измерении во время 1 скрининга в РФ , за рубежом также учитывается УЗИ, проведённые в сроке 9-11 недель.

Мы не меняем срок родов по узи во второй половине беременности и тем более перед родами , так как дата родов по поздним узи может меняться на 6-8%. То есть в 30 недель размеры плода могут соответствовать как 28 , так и 32 неделям . И этот месяц колебаний сроков по размеру плода не может повлиять затем для выбора даты родов. Также перед постановкой диагноза ЗРП важно не только точно определить сроки беременности по первым УЗИ и скринингу , но и посмотреть параметры в динамике 2 недель .

Продолжение следует…