Дочка (2,5 года) болеет каждые 2 недели: 3 курса антибиотиков за 2 месяца! Синдром Маршалла?

Случай из практики. 3 курса антибиотиков за 2 месяца. Синдром Маршалла.

На онлайн-консультацию обращается мама с Дочкой - 2.5 года.
На момент обращения - второй день болезни. Температура 39-39.5С, красное горло с налётами, язвочки во рту, увеличение шейных лимфоузлов.

В анализах изменения, характерные для бактериальной инфекции: много лейкоцитов, С-реактивный белок 70.

С декабря 2024 начались цикличные простудные заболевания, которые длились около 7 дней, и каждый раз симптомы были одинаковые:
- Температура до 39.5С, плохой эффект от жаропонижающих;
- Увеличиваются шейные лимфоузлы;
- На слизистой полости рта элементы, похожие на пузырьки (афты) и налеты на миндалинах.

Спустя 2 недели после выздоровления начинается та же картина. А затем после выздоровления также спустя 2 недели опять такая же история.

Ко мне обратились уже на 4й подобный эпизод болезни.
До меня в предыдущие разы смотрели несколько врачей, но четких объяснений, почему ребенок стал часто болеть, никто не давал.

Уже три раза пропили антибиотик - в январе и феврале. Эффекта почти не было.
От гриппа девочка привита, и даже принимали препарат от гриппа, но без эффекта.

***

Первое, что я почувствовал - это растерянность. Случай серьезный, мама уже чуть ли не в панике, не понимает, что происходит с ребенком.

Появились мысли снова порекомендовать антибиотик - уже четвертый за 3 месяца.

Но что-то было необычное в этой истории.

Я обратил внимание на:
- Четкая периодичность;
- Лимфоузлы шеи каждый раз дают увеличение.
- Афты во рту (язвочки);
- Красное горло, налеты на миндалинах.

По отдельности эти симптомы не представляют значимости. А вот все вместе - это важный критерий.

И тут пазл в голове собрался, и я вспомнил про синдром Маршалла (PFAPA). Он как раз и проявляется так, как я описал выше.

Как проверить диагноз?

Если сделать укол преднизолона (гормон), то буквально после первой инъекции всё проходит. Получается «Вау-эффект». Собственно, в моем случае так и произошло. И не пришлось снова пить антибиотики, сдавать кучу анализов и терпеть плохое самочувствие целую неделю.

Таким образом я и подтвердил диагноз и «полечил». И мама наконец-то получила ответ на вопрос, что происходит с её ребенком. А ведь были страхи, что что-то не так с иммунитетом, и переживала про частые курсы антибиотиков.

***

Синдром Маршалла - это довольно редкое заболевание.
И есть особенность у редких болезней - их необходимо знать. И не менее важный пункт - их сложно заподозрить среди рутинных случаев в практике, так как первое, о чем думаешь - это что-то привычное и обычное.

Напишите в комментариях, а как часто болеете Вы или Ваш ребенок? Замечаете ли четкую периодичность болезней?