Случай из практики. 3 курса антибиотиков за 2 месяца. Синдром Маршалла.
На онлайн-консультацию обращается мама с Дочкой - 2.5 года.
На момент обращения - второй день болезни. Температура 39-39.5С, красное горло с налётами, язвочки во рту, увеличение шейных лимфоузлов.
В анализах изменения, характерные для бактериальной инфекции: много лейкоцитов, С-реактивный белок 70.
С декабря 2024 начались цикличные простудные заболевания, которые длились около 7 дней, и каждый раз симптомы были одинаковые:
- Температура до 39.5С, плохой эффект от жаропонижающих;
- Увеличиваются шейные лимфоузлы;
- На слизистой полости рта элементы, похожие на пузырьки (афты) и налеты на миндалинах.
Спустя 2 недели после выздоровления начинается та же картина. А затем после выздоровления также спустя 2 недели опять такая же история.
Ко мне обратились уже на 4й подобный эпизод болезни.
До меня в предыдущие разы смотрели несколько врачей, но четких объяснений, почему ребенок стал часто болеть, никто не давал.
Уже три раза пропили антибиотик - в январе и феврале. Эффекта почти не было.
От гриппа девочка привита, и даже принимали препарат от гриппа, но без эффекта.
***
Первое, что я почувствовал - это растерянность. Случай серьезный, мама уже чуть ли не в панике, не понимает, что происходит с ребенком.
Появились мысли снова порекомендовать антибиотик - уже четвертый за 3 месяца.
Но что-то было необычное в этой истории.
Я обратил внимание на:
- Четкая периодичность;
- Лимфоузлы шеи каждый раз дают увеличение.
- Афты во рту (язвочки);
- Красное горло, налеты на миндалинах.
По отдельности эти симптомы не представляют значимости. А вот все вместе - это важный критерий.
И тут пазл в голове собрался, и я вспомнил про синдром Маршалла (PFAPA). Он как раз и проявляется так, как я описал выше.
Как проверить диагноз?
Если сделать укол преднизолона (гормон), то буквально после первой инъекции всё проходит. Получается «Вау-эффект». Собственно, в моем случае так и произошло. И не пришлось снова пить антибиотики, сдавать кучу анализов и терпеть плохое самочувствие целую неделю.
Таким образом я и подтвердил диагноз и «полечил». И мама наконец-то получила ответ на вопрос, что происходит с её ребенком. А ведь были страхи, что что-то не так с иммунитетом, и переживала про частые курсы антибиотиков.
***
Синдром Маршалла - это довольно редкое заболевание.
И есть особенность у редких болезней - их необходимо знать. И не менее важный пункт - их сложно заподозрить среди рутинных случаев в практике, так как первое, о чем думаешь - это что-то привычное и обычное.
Напишите в комментариях, а как часто болеете Вы или Ваш ребенок? Замечаете ли четкую периодичность болезней?
Да,мне ваши коллеги мужа чуть не угробили год назад.С похожими симптомами:температура,увеличенные лимфоузлы,а так же тошнота,потеря веса,красные щеки,низкий гимоглабин,высоченный д-димер,и еще мно всего в анализах.может вам напоминает какой то диагноз?!ему поставили ковид новый штамп,разоцею🤷🏻♀️
Добрый день! У моей дочери такие же симптомы, но у неё герпес 6 типа, а какие анализы можно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть этот синдром Маршалла.
Здравствуйте! Перечисленные в посте симптомы + проба с преднизолоном. Каких-либо анализов на данный синдром нет.
Герпес 6 типа не может вызывать подобные ситуации. У маленьких детей он вызывает внезапную экзантему - розеолу. Когда 3 дня температура, а потом улучшение, но появляется сыпь
У сына тоже подозрение на этот синдром, сказали в следующий эпизод лихорадки (она у нас каждые 2 недели как по будильнику) дать таблетки преднизолона.