Всем привет!
Сегодня переслушивала лекции по диагностике в онкологии, спешу поделиться короткой «шпаргалкой»:
1. В рамках скрининга людям из группы риска (возраст 50+, стаж курения более 20 лет, даже если с перерывами) полнодозную кт можно заменить на низкодозную. Повторюсь, только в рамках скрининга!
Флюорография необходима для диагностики туберкулёза и никак не годится для исключения рака лёгкого! Равно как и рентген лёгких! Очень высока вероятность ложноотрицательного результата!
2. Ни один инструментальный метод исследования (узи, кт, мрт, пэт-кт) не способен заменить гастро и колоноскопию! Опухоль далеко не всегда растет в виде «капусты брокколи» (в просвет органа), довольно часто опухоли бывают стелющимися, то есть поражающими стенку пищеварительной трубки. Это практически невозможно увидеть на «картинках».
3. При подозрении на новообразование брюшной полости или малого таза совершенно необходимо выполнение исследования с внутривенным контрастным усилением! Без него высока вероятность ложноотрицательных результатов! Это касается в большей степени кт, по мрт визуализация лучше, но если требуется определить характер находки (доброкачественные образования в печени или метастазы), то без контраста не обойтись.
4. Структуры головы и шеи лучше визуализировать с помощью кт (да, с контрастом). Мрт рекоменлована для исключения опухолей головного мозга (но не лицевого скелета, например).
5. ПЭТ кт используется не только в онкологии, но и в ревматологии, и в гематологии. С помощью метода определяются ВСЕ ткани с высокой метаболической активностью. Такая активность может быть и в норме (головной мозг, глоточное лимфоидное кольцо), и при воспалении различного вида, и при онко.
6. Контрасты и радиофармпрепараты сильно отличаются друг от друга. Написать о них подробнее?
Лучший комментарий
Комментарии
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку делали рентген легких в ноябре (0,05 мзв), сейчас отправляют на кт головы (шишечка на виске), насколько это опасно в плане онкориска дальнейшего? Читала исследование, где находили такую взаимосвязь
Очень переживаю, постоянно мысли соглашаться ли на кт 😭
@dashylka89, да, понимаю конечно, что есть показания
Поэтому и мучаюсь - и не делать страшно, и облучать страшно(
@ygadaukanndp, не надо мучиться, делайте спокойно. Ничего не будет
Дарья, подскажите пожалуйста, если у меня на шейке в цервикальном канале образование по УЗИ и требует уточнение, но было кт малого таза с контрастом и там всё чисто, какое исследования мне для уточнения сделать? К врачу иду в понедельник, но хочу быть вооружена 🙈
Подскажите, если ли смысл идти на узи груди в конце цикла? Ассиметрия после гв и появилась складка сбоку груди, ждать не могу. Себя извела уже…
Я понимаю вы не рентгенолог но всё же спрошу, вопрос какого облучение от КТ, мне вот сделали 5 кт за год,не могли установить диагноз,насколько влияниет на развитие онкологии ?
Мне интересно а узи вообще имеет смысл делать, кроме как по беременности. Сколько не читаю - ничего на нём никогда не видно
Что-то видно) но должны быть соблюдены определённые условия
Даша, а можно сдать онкомаркеры на рак толстой кишки вместо колоноскопии? А потом уже по результатам делать или не делать это исследование .🤔 Или онкомаркеры только на последних стадиях повышаются?
Нет, это не альтернатива! Онкомаркеры могут быть в норме даже при 4 стадии и повышаться при воспалительных или доброкачественных новообразованиях!
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Рак МЗ. Год назад операция по удалению одной МЗ полностью, потом лучевая. Сейчас приступы рвоты и расстройства кишечника. В итоге госпитализация говорят панкреатит, врачу не нравятся анализы отправляет на УЗИ брюшной полости, не нравится поджелудочная. Это всё в поликлинике. Может лучше сделать КТ?
Напишите, пожалуйста, о лучевой терапии, что и как, какие последствия
Я не лучевой терапевт, о таком методе лечения знаю лишь в общих чертах.
А если ничего не беспокоит, возраст после 30, нужно ли как-то переодически себя проверять? И как? Не будешь же каждый год делать МРТ и кт всего?
@dashylka89, искала, но не нашла, посмотрю еще раз, спасибо
Подскажите ещё, пожалуйста, можно ли без назначения врача записаться на гастро и колоноскопию? Сейчас хотела записаться в частную клинику, мне сказали, что без назначения врача не запишут
А у вас есть пост про витамины, польза и вред? Сейчас так много всего назначают. А надо ли? Ведь иногда человек не знает, есть ли в организме всякие образования. А на витаминах не будут ли растить эти образования. Задумалась😨
Да, был старый пост, надо обновить. Раньше были данные, что неконтролируемый прием витаминов может вызвать рецидив ранее пролеченного рака молочной железы. Но данные старые. Тем не менее, своим пациентам и родным витамины не рекомендую, если нет выраженного дефицита (если бы он был, была бы выраженная симптоматика).
@dashylka89 а какая выраженная симптоматика? Волосы лезут, ногти слоятся- это считается выраженным? И как вы относитесь к нутрициологам, которые всех сажают на пп и витамины
Да расскажите про контраст. Какие побочки? Когда выходит из организма. Какое время должно пройти между контрастами
Здравствуйте, у меня онкологии в ремиссии, и мне делают МРТ всегда с контрастом. Хотелось бы узнать про этот контраст подробнее и почему именно с ним всегда
Здравствуйте. Потому что именно с контрастом врач лучше различает анатомические структуры и новообразования
@dibikova20, @naya__, нет, этот показатель показывает как почки справятся
Нам кроме него больше не назначали не чего
@naya__, да, как правило его только и назначают
Здравствуйте! Можно спросить? У младшей проблема с ушами, частые отиты. И вот мы сделали кт височных долей. Пошли со снимком к хирургу, надеясь на шунтирование, а он увидел изменения в гипофизе и клиновидной кости, якобы опухоль у малышки, и предложил сделать биопсию. С этим снимком мы помчались к своим врачам в Фомина. Они консультировались с другими рентгенологами, те не увидели ничего на снимке. По итогу ни от одного врача нет заключения. Просто один врач сказал - возможно онко, а другие сказали нет, все нормально. И я как будто в подвешенном состоянии. Пробовала в Москву написать, в институт нейрохирургии (не помню как точно называется) но ответа не пришло. Можно к вам обратиться? Может есть у вас кто сможет описание дать? Платно проконсультироваться?
@solt__17, прошу прощения, отвлекали меня
Не Сафин, Алиханов
@happymumik, прошу прощения, меня отвлекали🙈 разговаривали с коллегами за Сафина его и написала, боже😅 Алиханов
Даша, брала у Вас консультацию, мама мужа прошла и Кт с контрастом и Пэт Кт и колоноскопию и фгдс и не нашли ровным счетом ничего! Тем не менее биопсия подтвердила метастаз муцинозной карциномы. Вот как эти заболевания находить большой вопрос вообще.
Как относитесь к тому что сейчас часто ходят на МРТ всего тела, информативно ли? В качестве выявления онко
Информативно с одной стороны. Но финансово накладно и высока частота ложноположительных результатов, лишним манипуляциям и тревоге.
@dashylka89, так информативно или не очень? Если высока вероятность ложноположительных результатов?😅 не очень поняла))
@true_bru, информативно. Но могут быть случайные находки, НЕ относящиеся к онкологическому заболеванию, но заставляющие понервничать и выполнять целый ряд ненужных манипуляций.
Уточните, пожалуйста, если у мужа стаж курения более 20 лет (1 пачка в день уходит), то ему необходимо сделать кт грудной клетки низкодозную? Чтобы исключить образования в лёгких
Да, интересно. Скажите, у меня миндалина увеличена. По биопсии фибропапиллома. Какое лучше исследование пройти?
@dashylka89 вот и задумалась, надо ли сначала обследовать? Или лучше удалить и все.
@danila.master.04 ничего особенного не увидите при обследовании , лор-врачи могут это оценить сами. И если будет необходимость сами скажут что ещё им нужно для дообследования
А если все тело от макушки до паха очень сильно горит от контраста при КТ - это аллергия или так и надо? Думала, там и останусь, так сильно жгло изнутри все
Ощущение тепла/горения во время исследования в пределах нормы, главное что бы не было резкого зуда кожного, затруднения дыхания, резко начавшего головокружения и слабости
@pankovaja, затруднение дыхания было. Я не могла вдох сделать. Но мне кажется, что это от шока. Переводчик докричаться не могла. Я не слышала и не отвечала, просто вверх смотрела. Как жар прошел стала слышать
@irresistible да, это скорее от испуга вашего касающегося возникших не очень приятных ощущений
Про контрасты интересно. У меня выявлега аллергия на контраст МРТ (отёк начался во время исследования). По КТ опять рецедив- год прошёл после очередной операции, биопсию не взять(((. Вопрос, как следить за динамикой образования? Это синоназальная папиллома в ВЧП. Достаточно ли КТ с контрастом?
Пазухи и минусы порой жаже лучше чем МРТ, и может быть и КТ без контраста
Очень интересно про исследование тонкого кишечника.
Колоноскопия не затрагивает тонкий кишечник, как увидеть, есть ли проблемы там.
Скажите пожалуйста, а какие жалобы на рак прямой кишки?
@jadi123 найдите врача Викторию Орлинскую , есть в ВК и напишите ей.
@happymumik, подскажите, пожалуйста, а если у меня была аллергическая реакция на контраст КТ (йод, была резко крапивница, но что-то вкололи и сразу отпустило), то она остается и мне теперь противопоказано это исследование?
@ivy креатинин и мочевина сдаются перед проведением КТ с контрастом для оценки функции почек, если показатели повышены, то в КТ с контрастом вас могут и скорее всего откажут, так как контраст выводится почками и имеет возможность усиления повреждения почек. Если почки с хорошей функцией, то контраст спокойно выведется из организма и на почки особо не повлияет. Эти показатели никак не связаны с оценкой наличия аллергии на препарат.
А про рак лёгких уже было? Не нашла
@happymumik, делали. Врача насторожил процент пса свободного к общему у него 11,4. Пса после лечения стал 3,75, до этого был чуть больше 5. У меня нет анализов на руках, не могу точные цифры сказать.
Очень интересно про исследование тонкого кишечника.
Колоноскопия не затрагивает тонкий кишечник, как увидеть, есть ли проблемы там.