Сколько раз необходимо посетить врача за 9 месяцев беременности❓Однозначного ответа нет. (Рекомендации от Мать и Дитя)

Мы попросили акушера-гинеколога Клинического госпиталя Лапино Семенову Татьяну Юрьевну рассказать про обязательные визиты и основные исследования при нормальной одноплодной беременности.

Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Это одноплодная беременность без генетической патологии или пороков развития ребенка, которая длится от 37 до 41,6 недели, протекает без акушерских и перинатальных осложнений.

При минимальной задержке менструации в женской консультации будущую маму направят на анализ крови или мочи на гормон ХГ, потому что УЗИ на этом сроке беременности является неинформативным.

После этого можно встать на учет в женской консультации, получить направления на необходимые анализы крови, мочи, мазков и консультации специалистов (терапевта, офтальмолога, стоматолога). Также необходимо рассчитать дату первого скрининга (11 недель-13 недель и 6 дней), получить необходимые рекомендации по питанию, физической нагрузке, приему витаминов и микроэлементов.

В зависимости от результатов анализов акушер-гинеколог назначит дополнительный прием до первого скрининга.

На первом приеме акушер-гинеколог назначает следующие исследования:

✔️ анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

✔️ анализ на группу крови, резус-фактор;

✔️ анализ крови клинический;

✔️ биохимический анализ крови;

✔️ анализ крови на антитела к вирусу краснухи;

✔️ анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиропероксидазе (АТ-ТПО) для диагностики функции щитовидной железы;

✔️ общий анализ мочи;

✔️ посев мочи;

✔️ мазок из влагалища и шейки матки;

✔️ онкоцитология.

1️⃣ Первый скрининг чрезвычайно важен, он включает УЗИ, допплерометрию маточных сосудов, изучение анамнеза, измерение давления, веса, роста, анализ крови на определение бета-ХГЧ и белка А, связанного с беременностью (PAPP-A). По результатам скрининга мы получаем представление не только о правильном развитии малыша, но и рисках его хромосомной патологии. Более того, скрининг дает нам информацию о рисках больших акушерских синдромов в течение беременности: преэклампсии, преждевременных родов, задержки роста плода. Исследование также предполагает наиболее точный расчет срока беременности до дня, так что в ходе него срок может быть скорректирован.

Одновременно с первым скринингом (или чуть раньше, с 10 недель беременности) мы рекомендуем неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). НИПТ помогает достоверно и безопасно оценить риск хромосомных аномалий плода (синдрома Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других патологий). Тест определяет и пол ребёнка. При этом важно помнить, что НИПТ — скрининговый тест, а значит поставить диагноз только по его результатам нельзя.

2️⃣ Следующий этап — второй скрининг. В городских женских консультациях его вам назначат в 18–20 недель 6 дней, в КГ Лапино мы проводим обязательное УЗИ в 16-18 недель и в 20-21 неделю для более тщательного контроля состояния шейки матки и, безусловно, малыша.

Во втором триместре беременности рекомендуется контроль клинического анализа крови и мочи. Врачи КГ Лапино рекомендуют исследовать уровень железа (ферритин) и ионизированного кальция.

↪️ После 22 недель беременности на каждом приеме определяется содержание белка в моче тест-полосками или проводится общий анализ мочи.

↪️ В 24–28 недель по рекомендации акушера-гинеколога и эндокринолога мы назначаем пациенткам пренатальный глюкозо-толерантный тест. Это очень важный анализ углеводного обмена и для мамы, и для малыша.

Также одновременно с ПГТТ мы советуем дополнительно обследовать все органы и системы для выявления скрытой патологии: сделать УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, поверхностных и глубоких вен, ЭХО сердца.