Приём Кристеллера, вакуум-экстракция и акушерские щипцы: что разрешено в родах

Добрый день, дорогие друзья!💐🌹🏘

⠀

Сегодня я продолжаю цикл статей , посвящённых методам ускорения рождения плода в случае экстренных ситуаций.

⠀

Одни из них действительно помогают и позволяют избежать тяжёлых осложнений для ребёнка в будущем , другие - относятся к акушерской агрессии и строго запрещены.

⠀

Давайте разбираться вместе. Расскажите , что вы знаете о приеме Кристеллера в родах, вакуум - экстракции плода и акушерских щипцах.

Итак, ранее я написала , что приём Кристеллера СТРОГО запрещён в современном акушерстве.

⠀

☝🏻Официально разрешённые методики быстрого родоразрешения во 2 периоде родов :

1⃣. Вакуум - экстракция плода

2⃣. Акушерские щипцы.

В предыдущем посте я рассказывала о вакуум - экстракции плода.

Тракции при ваккум-экстракции зависят от того, как изначально располагался ребёнок. Первые тракции идут КЗАДИ из широкой части полости малого таза , а тракция акушером -гинекологом НА СЕБЯ и КВЕРХУ не осуществляется при наложенном на головке плода вакууме , пока головка плода не показалась из половых путей матери.

Это позволяет чашечке не сорваться , а плоду пройти плоскости таза нетравматично.

⠀

❓Как проходит родоразрешение ?

После рождения головки плода до теменных бугров, разряжение сбрасывается с помощью клавиши сброса разряжения. Затем чашечка снимается с головки новорождённого. И родовспоможение завершается обычным способом за счёт потуг матери, которая активно помогает в процессе родов и находится в сознании без какой - либо седации.

⠀

❓Какие осложнения могут быть после операции вакуум - экстракции плода ?

✅Со стороны МАТЕРИ:

✖гематомы и разрывы мягких тканей родовых путей

✖дизурические явления

Хотя это осложнение в большей степени связано с длительностью второго периода родов, когда головка плода длительное время находится в полости малого таза, чем с самой операцией вакуум-экстракции.

✅Со стороны ПЛОДА:

✖повреждения мягких тканей головки новорождённого

✖кефалогематома

✖подапоневротическая гематома

✖перелом костей черепа

✖дистоция плечиков

❓Какие показания к ПРЕКРАЩЕНИЮ операции вакуум - экстракции плода?

👆Любое влагалищное оперативное родоразрешение возможно НЕ в 100 % случаев!

✔если при пробной тракции НЕТ поступательного движения плода (первая или вторая тракция )

✔если родоразрешение НЕ достигнуто после

ТРЁХ-ШЕСТИ тракций

✔общее время тракций превышает

2⃣0⃣ минут

✔соскальзывание чашечки вакуум - экстрактора более 2⃣ раз

🟥При НЕвозможности выполнить влагалищное оперативное родоразрешение проводится операция КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

🟥ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ использование инструментов ( сначала вакуум - экстракция, и/или акушерские щипцы, потом - кесарево сечение ) ➡увеличивает риск травматизации плода

👆При НЕУДАВШЕЙСЯ попытке вакуум - экстракции и живом плоде, роды возможно завершить :

✔путём операции КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ( наиболее предпочтительно, для снижения риска травматизации плода )

✔путём наложения акушерских щипцов (при отсутствии клинического несоответствия между размерами головки плода и таза матери )- менее предпочтительно

✔через естественные родовые пути ( когда вакуум - экстрактор был применён в связи со слабостью родовой деятельности )

👆Для минимализации потери во времени при осложнениях во ВТОРОМ периоде родов, рекомендовано второй период вести в условиях развёрнутой операционной.

❓Для кого предпочтительно ведение второго периода родов в условиях развёрнутой операционной ?

🟥Попытка инструментальных родов : необходимо скорейшее родоразрешение ➡ но исход родов НЕЯСЕН (расположение головки в широкой части, крупный плод, задний вид, асинклитизм, выраженная родовая опухоль)

🟥Обязательно соблюдение следующих условий :

⚠операцию проводит наиболее опытный врач (в операционной)

⚠все максимально готово к переходу на операцию кесарева сечения

⚠если экстракция плода не происходит легко и быстро ( 3⃣ тракции с заметным продвижением головки), попытка влагалищного оперативного родоразрешения прекращается и выполняется операция КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ . При этом выполняется токолиз для расслабления матки, снятия схваток во время кесарева сечения и обеспечения максимальной оксигенации плода до его извлечения в процессе кесарева сечения .

Завтра - заключительная часть, посвящённая ваккум-экстракции плода.