Отхаркивающие препараты от кашля у детей: когда нужны и как правильно применять? Разбор педиатра, подводные камни и мнение

🔥Отхаркивающие препараты от кашля.

Я врач-педиатр. Расскажу про лекарства от кашля. В частности - про отхаркивающие. Чаще всего именно с ними происходят ошибки в использовании.

19% ответили, что используют эту группу лекарств.
*Опрос был в ТГ.

Примерный принцип действия у отхаркивающих (Другое название - "Муколитики") - разжижение мокроты за счёт увеличения жидкой составляющей. То есть мокрота разжижается за счет увеличения её количества.
Поэтому я бы назвал эту группу не "От кашля", а "Для кашля" = усиливает кашель, увеличивает количество мокроты.

Мои комментарии:
- Если у ребенка мокрота итак водянистая, то зачем нам увеличивать её количество?

- У детей чаще всего мокрота именно водянистая.
А густая мокрота - представьте себе 80-летнего деда, который курит уже 75 лет, и вот он с утра откашливает такую серую тягучую массу. Вот это и есть густая и вязкая мокрота.

- У детей кашлевой толчок более слабый, чем у взрослых, а значит большое количество мокроты будет хуже выходить и застаиваться в дыхательных путях, что повышает риски осложнений и присоединения вторичной инфекции.

- У детей дыхательная мускулатура не такая выносливая, как у взрослых, а значит быстрее истощается. И чем больше мокроты становится - тем быстрее устают дыхательные мышцы.

- Нужно быть крайне осторожным в применении отхаркивающих у детей дошкольного возраста.

- Я использую отхаркивающие, но редко. Чаще всего - у подростков. Совсем редко у детей до 6-10 лет. Но иногда, действительно, бывают ситуации, когда мокроту нужно разжижить. Но даже в этом случае я бы порекомендовал давать чуть больше жидкости и делать постуральный дренаж (массаж, постукивание). И если это не помогло, то переходим к Муколитикам (отхаркивающим).

- Не нужно переводить сухой кашель во влажный. Многие верят в миф, что если сухой кашель обязательно должен стать влажным, и мы можем ускорить этот процесс с помощью отхаркивающих. Не надо так делать.

- В практике были случаи, когда ребенку давали и отхаркивающий сироп (Амбробене) + ингаляции с отхаркивающими (Лазолван). И по сути ребенок получал двойную дозировку отхаркивающих, и он чуть ли не давился этой мокротой.

- Родители хотят что-нибудь срочно дать ребенку, чтобы он перестал кашлять, и дают отхаркивающие, а кашель не проходит. Это не удивительно, потому что отхаркивающие - они ДЛЯ кашля - как я писал выше.
Нередко бывают случаи, когда я просто отменяю все препараты от кашля, и за 2 дня всё проходит, хотя до этого лечили 2-3 недели, а кашель не проходил.

- Отхаркивающие препараты могут как очень помочь, так и сильно усугубить ситуацию. Поэтому я рекомендую осторожно подходить к этому вопросу, и лишний раз переспросить доктора о необходимости этой группы препаратов в конкретной ситуации.
Если ребенку назначили отхаркивающий препарат, но Вы сомневаетесь в его необходимости, то можете обратиться к другому доктору за вторым мнением. В частности, я могу помочь в онлайн-формате по данному вопросу (скидываете видео кашля + заключение с осмотром врача, кто смотрел очно).

***

Напишите в комментариях, а Вы сами принимаете отхаркивающие при кашле, и даете ли их детям? #первыйпост