Приём Кристеллера, вакуум-экстракция плода и акушерские щипцы: разбираемся вместе

Добрый день, дорогие друзья!💐🌹🏘

⠀

Сегодня я продолжаю цикл статей , посвящённых методам ускорения рождения плода в случае экстренных ситуаций. Одни из них действительно помогают и позволяют избежать тяжёлых осложнений для ребёнка в будущем , другие - относятся к акушерской агрессии и строго запрещены. Давайте разбираться вместе.

⠀

Расскажите , что вы знаете о приеме Кристеллера в родах, вакуум - экстракции плода и акушерских щипцах.

⠀

Итак, ранее я написала , что приём Кристеллера СТРОГО запрещён в современном акушерстве.

⠀

☝🏻Официально разрешённые методики быстрого родоразрешения во 2 периоде родов :

1⃣. Вакуум - экстракция плода

2⃣. Акушерские щипцы.

В предыдущем посте я рассказывала о вакуум - экстракции плода.

⠀

❓Какова техника выполнения ВЭ во время операции кесарева сечения.

🔅чашечка ВЭ вводится в полость матки

🔅если головка плода располагается высоко, чашечка ВЭ устанавливается на затылке по проводной точке

🔅если головка плода располагается низко, мягким движением она подтягивается вверх и чашечка ВЭ устанавливается на затылке по проводной точке

⠀

🔥Нельзя устанавливать чашечку ВЭ на лицо или ухо плода

🔅при наложении чашечки надо убелиться , что в месте нахождения чашечки отсутствуют ткани матери и плацента

🔅техника создания отрицательного давления (разряжения ) не отличается от таковой при оперативных влагалищных родах

🔅головка плода мягко выводится вверх через разрез на матке

🔅прежде чем продолжить операцию , необходимо сбросить разряжение ( отрицательное давление ) и снять чашечку ВЭ с головки плода

⠀

🔥То есть применение ВЭ во время КС гораздо бережнее , чем давление на дно матки для извлечения головки плода, которое приравнивается к приему Кристеллера , только проводимому во время кесарева сечения.

⠀

❓Как проводится подготовка к операции ВЭ при ВЛАГАЛИЩНОМ оперативном родоразрешении?

1⃣правильно оценивается акушерская ситуация -положение головки плода МИНИМУМ в ШИРОКОЙ части полости малого таза, угол прогрессии более 120 градусов

2⃣письменное добровольное информированное согласие роженицы , взятое до проведения операции

3⃣ соблюдение асептических условий

4⃣ опорожнение мочевого пузыря. При катетеризированном мочевом пузыре манжетка должна быть сдута и мочевой пузырь должен быть опорожнён

5⃣отсутствие плодного пузыря

6⃣положение роженицы - лёжа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах и приподнятым головным концом

7⃣вопрос о проведении элизиотомии решается индивидуально. В настоящее время

ВЭ - это НЕобязательное показание для проведения эпизиотомии. Данные рандомизированных доказательных исследований о необходимости эпизиотомии при ВЭ отсутствуют. Скорее, целесообразно выполнение эпизиотомии у первородящих.

Если роды ведутся на фоне ЭА, специального обезболивания для проведения эпизиотомии не требуется, если без обезболивания - проводится инфильтрационная анестезия лидокаином в месте предполагаемого разреза

8⃣НЕТ данных о целесообразности проведения обязательной антибактериальной профилактики и тем более - назначении антибиотиков после родов

9⃣🔥проведение ВЭ НЕ требует специального анестезиологического пособия ( в отличие от акушерских щипцов )! Роженица участвует в процессе, тужится и помогает персоналу . Продвижение головки при этом в родовом канале абсолютно физиологическое.

❓Основные шаги при поведении манипуляции ВЭ:

1⃣. Надо знать какого размера рука акушера.

Необходимо измерить расстояние между костными ориентирами на руке. Знать расстояние до межфаланговых суставов.

Расстояние до межфаланговых суставов при среднем телосложении у человека - 6 см на среднем пальце и 11 см до пястно - фаланговых суставов. Проводим влагалищное исследование и определяем расстояние - до наиболее выступающей точки головки плода, она и является проводной точкой. Проводная точка расположена в области стреловидного шва. Она на 3 см кпереди от малого родничка.

Мы должны четко определить позицию и вид.

Если плод расположен в заднем виде или есть асинклитическое вставление головки плода - это расстояние будет больше, значит чашечку ВЭ мы должны будем завести дальше.

Продолжение следует …