Всем привет!
А давненько у нас не было клинических случаев из разряда чудесных!
Получите, распишитесь)
Сергея изначально брала на лечение моя бывшая начальница. Он поступил в 21 году с диагнозом: метастатический рак желудка (4 стадия), перстневидноклеточный вариант (плохо отвечает на лекарственную терапию).
Перспективы, прямо скажем, не очень.
В Германии пациенту выполняют операцию, убирают совершенно нереальный объем (желудок целиком, практически весь пищевод, все близлежащие лимфоузлы, желчный пузырь, большой сальник. Делают реконструкцию пищевода из толстой кишки 🙈). И вот после этого всего начинается тяжелевшая химиотерапия тройной комбинацией, которую он переносит удовлетворительно и остается на терапии дольше всех рекомендованных временных рамок. Дальше переходит на поддерживающую химиотерапию в таблетках и живет на ней 3 года 👀
В январе 25 года отмечено прогрессирование заболевания в виде поражения ОДНОГО подмышечного лимфоузла и одного метастаза в околопупочную область. Это просто ультра минимальное прогрессирование! Мягкотканный метастаз ему иссекают, лимфоузел оставляют под контроль. При пересмотре гистологии метастаза в пупок выявляют высокий уровень PDL, а это значит, что в случае бурного пронрессирования пациенту показана современная иммунотерапия с высокой вероятностью на отличный стойкий ответ.
Это - чудо и совершенно уникальный случай, сперва казавшийся абсолютно безнадёжным.
Много ли мы, врачи, знаем о биологии опухоли? Кажется, еще слишком мало 🧐
Лучший комментарий
В регионах его бы точно домой отправили доживать последние деньки
@infografika, у меня отца должны были оперировать в Боткинской. Две операции: на позвоночнике и на сонной артерии. Врачи ещё спорили с какой начинать будет безопаснее. Но вроде договорились. Ждали квоту, подготовили кучу анализов. Год закончился, перенесли на следующий год. Анализы надо сдавать по новой. У родителей опустились руки. Да и были сомнения в правильности решения. Стали ездить по пансионатам, по дороге из одного у отца случился инсульт.
Попал в военный госпиталь к очень хорошему хирургу, который поставил ему стент на сонную артерию. В ходе подготовки к этой операции выяснилось, что если бы оперировали тогда в Боткина - он бы умер. У него какая-то хитрая система кровообращения замкнутая в этой области, сосуда не хватает. Там надо было пережать сосуд и кровообращение шло бы через другой. А другого просто нет… в общем, нельзя так было делать как оказалось. Пока ждали квоту и кучу обследований проходили - этого не выявили…
Папа после инсульта плохо разговаривал. Были ещё последствия, хуже всего речь. С речью помогло через несколько лет рождение внучки. С ней он болтать не стеснялся, разговорился 😊
Комментарии
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста клинику в Германии. У коллеги обнаружили это заболевание
Не подскажу, у меня нет такой информации 🤷♀️
У свёкра, случайно нашли на рентгене, поражение оба лёгких с метастазами полностью, вторичное, ищут орган от которого пошло. Чувствует себя прекрасно. Анализы все хорошие, онко маркеры тоже. Мскт с контрастом, фдгс и колоноскопию, чисто.кроме в забрюшинном пространстве лимфоузел увеличен. Какие шансы?
На что шансы? Диагноза нет 🤷♀️ почему не берут на гистологию очаг из лёгкого?
@dashylka89 собрали на местном уровне анализы, отправили к онкологу, видимо там начнутся манипуляции.
Дарья, а вот если в невусе появляется серый, как сосудик рисунок (глазу не видно, на снимках только которые ежегодно делают), его стоит удалить или наблюдать? Просто дерматолог прям настаивает на удалении (отслеживая ее уже 4-й год ей не нравятся изменения и хоть и незначительный, но рост), а в Песочке врач сказал не стоит удалять, не буди лихо пока тихо с намеком что если удалить могут проблемы как раз начаться... Типа сейчас фигня (без биопсии и как такогово осмотра, не было у него снимков контрольных, чисто на месте смотрел и все), ну и говорят в песочке родинки не любят типа просто так удалять
Не могу понять кого слушать, этот невус со мной с рождения, иногда жжение и зуд там, иногда норм .... Страшно🤯🙈
А какие вы снимки невуса делаете? Мне в дерматоскоп только смотрят, это недостаточно получается 🤔
@m0mmyy в дерматоскоп мне дерматолог смотрит, а потом иду в спец кабинет, там уже "карта" родинок, все проверяют, а сомнительные фотографируют, вот у меня только невус там в базе..... И вот уже 3 снимка там, и если сравнивать даже 1 и 2 видна разница, а между 1 и 3 вообще капец🙈
@dashylka89 да, вот. Дерматолог тоже говорит что удалять с биопсией обязательно, что бы знать на 100% что там, и вот в песочке типа сначала удалят чисто родинку (если делать у них), и есть это плохо что потом повторно в другом месте с отступами ткани допом отрезать, но так как в Песочке вот странно врач повел себя, она сказала что сейчас аллергию пройду процедуры у них, и после сразу отправит в другую клинику, но там сразу предупредила что толкьо с отступами отрежут, что бы без повторных операций, и тоже с биопсией
Очень жаль что бесплатно нету у нас в России лечения, квоту люди не дожидаються, умирают. Просто консультации и то сейчас платные.
У меня родственнику тоже удалили желудок полностью (и ещё не помню какие органы частично рядом), выписали из больницы с прогнозом максимум полгода. Живой - прошло более 40 лет (и рецидива не было)
@ezhkinkot он очень худой, но кушает хорошо
@maarina2506 зато ожирение не грозит 😁 Как хорошо, что есть такие истории
У сестры Муковиститоз.
В Германии отлично ей облегчают состояние.
В России лечение на уровне плинтуса.И ей повезло ещё что живёт в Мск.В регионах совсем нет лечения по данному диагнозу..
Напишите, пожалуйста, о онковакцине от колопроктологического рака
У моего папы(56 лет) два года назад между появившейся болью в плече и похоронами прошло два месяца. И диагноз поставили в итоге только на вскрытии, потому что насколько я понимаю, пункция костного мозга - единственный анализ, способный подтвердить множественную миелому. Но когда нас направили на этот анализ в областную клинику к гематологу, она взглядом на папу исключила этот диагноз и пункцию делать отказалась. Мы вообще ничего не успели сделать. Даже диагноз поставить(( я подозреваю, что если бы онколог, к которому попал папа - сразу бы направил в более серьезную клинику - можно было что-то сделать. Хотя бы немного облегчить папино состояние. Там и кроме этого у меня было много вопросов к действиям врачей. Ощущение, что все просто боялись, что он умрет у них в больнице, и чтобы не портить статистику, они его пинали друг к другу
Кошмар... Соболезную...
У жены моего дяди нашли РШМ на 4 стадии. Давали 6-12 мес. ( 25 лет назад) Жива до сих пор, все это время без рецидива. Там все врачи были в шоке.
Мы увы не успели приехать к вам, сестра умерла 18 февраля.
@cherrymarry, она много чего пила, но я писать ничего здесь не буду. За народные средства лечения тут готовы сожрать.
А на каком этапе вы начали работать с пациентом?
С самого начала химиотерапии, конец 21 года. Вот 3 числа пациент обследования свои прислал, все хорошо у него)
@dashylka89, ну как хорошо..а качество жизни какое?
@ezhkinkot, работает, путешествует, живет 👌🏻
Не знаю как в Москве, у нас в регионе таких отправляют умирать. Или бесконечные анализы, и динамят с 3 стадии до 4, ничего не делая по 6 месяцев
, а потом "ой, а у вас уже все... "
Дай Бог мужчине полностью исцелиться. И побольше таких врачей, кому не все равно 🙏
Да да, анализы, анализы, а толку - только лишь бы назначить и в карту положить.
Да, так было со свекровью. При чем она от нас скрывала всё до последнего, пока соседка с нами не связалась. Она в Оренбургской обл жила. Я корила, почему нам сразу не сказала. Мы бы к себе привезли. Тут хоть медицина по лучше. Может и в Мрскву получилось бы попасть куда. А вот так произошло печально...
У меня у папы в 19 году поставили онко желудка 4 степень, сначала только химию делали в операции отказывли и учитывая возраст прогрнозы были печальные, 2 года назад все таки прооперировали у нас в Липецке ( желудок полностью и часть поджелудочной удалили) все это время на химии которая каждый 21 день, сейчас к сожалению на Пэт кт нашли в печени метостаз который больше нигде не был виден. Опять химия, но все же учитывая возраст и изначальный прогноз считаю что это супер и мы еще по боремся. Он старается жить активно, много делает всего для семьи. Конечно тяжело с питанием, но тем не менее .
Если очаг единичный, надо решать вопрос с его иссечением
Вот такие истории я обожаю, надо почаще о них говорить,спасибо
У меня вопрос про то, как ест и справляет нужду человек с таким объемом вмешательства
@tsoyj, ему сделали пластику пищевода. Пища попадает в 12 перстную кишку, минуя желудок. И начинает перевариваться в кишечнике.
По сути, желудок - это мешок, в котором пища хранится, перемешивается и дозированно отправляется в кишечник.
Поэтому и без желудка люди живут. Есть маленькими порциями, принимать лекарства, ферменты, витамины и тд. Диету соблюдать.
@cherrymarry вот это спасибо за разжеванный ответ ❤
@tsoyj, но я не врач, если что😅
Здоровья Сергею! 🙏 Это же так здорово, особенно для врача, что такие случаи есть.
Интересный случай. А как без желудка? Питание тогда в/в ?
Через рот) но с пожизненными ограничениями и поддержкой в виде доп препаратов. Сложно, но можно
У меня знакомый без желудка, селезенки и ещё каких то органов- ест абсолютно все и водку пьёт)) единственное/ голодать нельзя
Почему столько онкологии сейчас, причины не ясны 🤔 очень страшно жить.
Чудо, конечно эти человеки👍.Очень тяжело все это пройти, не представляю сколько нужно сил иметь и не потерять желание выйти победителем. Наверное у человека второе дыхание открывается и силы появляются после всего перенесенного
Это доказывает то, что при словах врачей «шансов мало», шансы есть всегда! Это не может не радовать 👍
Мне вот интересно: почему Германия? И что было бы, останься он в России?
@elenka8383 ей просто внесли новые данные в карту. Ну и на словах сказали что стадия возможно 1 а не 3. Поменять стадию на карте нельзя, там навсегда остаётся стадия которую поставили изначально. На моей карте стоит диагноз: рак шейки матки (он цифрами стоит) 3 стадия. В выписке тоже самое, но в биопсии написано предрак чего-то там нулевая стадия. А на учёте все равно с 3 стою 😁 надеюсь никогда больше к ним не вернусь
@ronal ого. Не знаю. Спрошу у мамы.
Мне вот интересно: почему Германия? И что было бы, останься он в России?