Прием Кристеллера, вакуум-экстракция плода: что нужно знать об ускорении родов?

Добрый день, дорогие друзья!💐🌹🏘

🔴Сегодня я начинаю цикл статей , посвящённых методам ускорения рождения плода в случае экстренных ситуаций. Одни из них действительно помогают и позволяют избежать тяжёлых осложнений для ребёнка в будущем , другие - относятся к акушерской агрессии и строго запрещены.

⠀

Давайте разбираться вместе. Расскажите , что вы знаете о приеме Кристеллера в родах, вакуум - экстракции плода и акушерских щипцах.

Отличного всем дня!

⠀ За последние 5 лет отмечается динамика роста оперативного родоразрешения путём операций кесарева сечения. Хотя КС - это полостная операция с возможными осложнениями, она относительно безопасна для матери и плода.

⠀

Но бывают ситуации, когда головка плода расположена уже настолько низко , а ситуация требует экстренного родоразрешения , что проведение кесарева сечения может стать травматичным как для плода , так и для матери.

⠀

Тогда на помощь приходит оперативное влагалищное родоразрешение - вакуум-экстракция плода (ВЭ). Количество оперативного родоразрешения путём вакуум-экстракции плода составляет в среднем 1% от общего числа всех родов в год.

⠀

Вакуум - экстракция плода относится как раз к одному из видов именно оперативного родоразрешения . Ранее для экстренного родоразрешения через естественные родовые пути применялись акушерские щипцы, однако ВЭ - более прост в применении. В США и Европе частота родоразрешения путём вакуум-экстракции составляет в среднем 7-8% в год, а наложение акушерских щипцов - 3-4% от всех проведённых родов в год. Обнаружена зависимость - при снижении количества родов с помощью вакуум - экстракции плода растёт количество детей, родившихся через естественные родовые пути в состоянии умеренной асфиксии ( с оценкой по Апгар при рождении 4-6 баллов).

⠀

То есть применение вакуум-экстракции позволяет быстрее завершить роды при острых ситуациях и приводит к меньшему количеству новорождённых с асфиксией при рождении.

⠀

Ранее для быстрого рождения детей в острых ситуациях примерялся приём Кристеллера - ручной приём быстрого изгнания плода.

❓ В чем заключается приём Кристеллера ?

Это ручной акушерский приём для ускорения изгнания плода, заключающийся в надавливании на дно матки через переднюю брюшную стенку во время потуги при ПРОРЕЗЫВАНИИ головки .

Цель приёма - ускорение рождения плода, особенно при слабой родовой деятельности.

Впервые приём применял акушер Самюэль

Кристеллер при гипоксии плода для ускорения рождения плода. Головка плода при этом уже показалась снаружи, но сама женщина не могла хорошо потужиться и родить ребёнка, при этом последний испытывал кислородное голодание и задыхался. Надавливание на дно матки «помогало» плоду побыстрее родиться.

Конечно, сам Кристеллер понимал о всех рисках приёма для плода, однако считал, что спасение и помощь в рождении превышает риски.

В ходе опроса «Слушая матерей II"

(Listening to mother's Il), 1⃣7⃣% женщин

сообщили , что во время родов через естественные родовые пути «врач или акушерка надавливали на живот, чтобы помочь вытужить ребёнка» (Declercq, 2006).

⛔Приём Кристеллера в современном акушерстве запрещён и может нанести ощутимый вред здоровью ребёнка. Было проведено одно из исследований, которое сравнило исходы родов у женщин , которые родили без приёма Кристеллера и с его применением. Оно показало, что применение приёма Кристеллера (физического воздействия на дно матки с целью сокращения 2 периода родов ) оказалось

НЕЭФФЕКТИВНЫМ, так как итоговая длительность второго периода родов ( от полного раскрытия шейки матки до рождения ребёнка ) оказалась одинаковой в обоих группах 🤷‍♀

Продолжение следует…