Как плодный пузырь влияет на роды? Разбираем важные детали

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Если в родах плодный пузырь не нарушен ( речь идёт о естественном вступлении в роды), он ,будучи сохранённым до полного раскрытия шейки матки , выполняет функцию клина, который способствует динамическому раскрытию шейки. Также процесс родов проходит менее болезненно . Однако , если воды излились или плодный пузырь был вскрыт (амниотомия), это не значит что ребёнок будет рождаться «на сухую» и это ему как -то повредит . Кроме передних вод, всегда есть задние , и ребёнок не дышит жабрами , как рыба , а кислород получает через вену пуповины.

Для профилактики инфекции при длительном безводном периоде , роженице вводятся антибиотики. И если при проведении амниотомии без регулярной родовой деятельности для вызова родов практически каждые вторые роды могут закончиться ЭКС , то когда амниотомия применяется с целью стимуляции родов в активной фазе ( раскрытие более 5 см), она эффективно влияет на родовую деятельность. Но это касается родовой деятельности , которая уже развилась, раскрытие дошло до 5 см, а затем по каким -то причинам замедлилось.

▪Медикаментозные методы вызова родов :

➖Мизопростол ( Сайтотек). Относится к простогландинам. Препарат , который применяется для лечения язвы желудка .

В настоящее время запрещён во многих странах , в том числе и в России, так как применяя его для вызова родов , можно получить дискоординацию родовой деятельности, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и дистресс плода.

➖вагинальные гели с простогландинами (Динопростон).

Динопростон или простагландин Е2 (ПГЕ2) относится к классу ненасыщенных жирных кислот синтезируемых в физиологических условиях в организме.

Динопростон усиливает кровоснабжение шейки матки, ускоряя ее созревание (размягчение, сглаживание и раскрытие), что соответствует характерным для нормально протекающих родов изменениям. Вводятся в цервикальный канал «зрелой» шейки матки. Шейка должна быть «зрелой», иначе есть риск отслойки плаценты если разовьётся чрезмерно бурная родовая деятельность , а шейка не будет раскрываться. Могут проиндуцировать стремительные и быстрые роды , всегда сохраняется риск послеродового кровотечения при стремительных родах .

➖Мифепристон. Антагонист прогестерона . Это синтетическое стероидное антипрогестагенное лекарственное средство. Фактически подавляет выделение прогестерона плацентой , что завершает беременность и индуцирует развитие регулярной родовой деятельности. Обычно применяется для индукции родов при незрелой шейке матки.

Сочетание Мифепристона и Мизопростола применяется для прерывания беременности.

➖Окситоцин. Самый «безопасный» препарат для медикаментозной индукции родов , так как период его полураспада составляет всего 5 минут . И если врач видит , что развивается чрезмерно бурная родовая деятельность , в любой момент можно остановить введение препарата, который очень быстро разрушается и прекращает своё действие , если не продолжать его вводить внутривенно ( как правило , с помощью инфузомата).

Внутривенное введение окситоцина легко контролируется , препарат вводится с помощью определённой скорости, рассчитанной в зависимости от массы тела беременной , в любой момент его введение можно остановить . Это самый безопасный медикаментозный препарат для индукции родов.

СТИМУЛЯЦИЯ родов - это когда родовая деятельность уже развилась, были регулярные схватки , шло раскрытие шейки матки , а затем по каким -то причинам схватки ослабли и раскрытие шейки матки замедлилось, или замедлилось продвижение головки плода по родовому каналу во втором периоде родов.

❓Что является показанием к стимуляции родов ?

➖слабость родовой деятельности :

▪затяжная «латентная» фаза родов ( от сглаживания до раскрытия шейки 4-5 см), если у первородящей она длится более 20 часов , а у повторнородящей более 14 часов.

Продолжение следует…