Прегравидарная подготовка. Важные анализы и обследования

👨‍👩‍👧Прегравидарной подготовкой, по моему мнению, должны заниматься врачи всех специальностей.

😒Невозможно быть всезнайкой и "хозяином чужого поля", т.е гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиолог знает как его заболевание влияет на беременность, но само ведение беременности оттает "хозяину"- гинекологу

💥Check-up гастроэнтеролога на прегравидарном этапе:

🔹️диагностика анемий :Кл. анализ крови; Ретикулоциты; Билирубин общ.; Билирубин пр.; Железо; Ферритин; Трансферрин; Латентная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС); Витамин В9 (фолиевая кислота); Витамин В12

🔹️гомоцистеин

🔹️ Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол), ИХЛ.

🔹️   Антитела IgA к тканевой трансглутаминазе.

🔹️    Иммуноглобулин IgA общий.

🔹️ Общий белок;   Альбумин;  Глюкоза (венозной крови); Аланинаминотрансферазы (АЛТ); Аспартатаминотрансферазы (АСТ); Гаммаглютамилтрансфераза (ГГТ),   Щелочная фосфатаза (ЩФ); Креатинин; Мочевина; С- реактивный белок (СРБ);

🔹️  Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), суммарные;  Гепатит B, поверхностный антиген (HBsAg).

🔹️ Липидный профиль базовый (Холестерин общий; ЛПВП; ЛПНП; ЛПОНП; Триглицериды; Индекс атерогенности).

🔹️  Копрограмма

🔹️ Исследование антигена хеликобактера (Helicobacter pylori) в кале методом иммунохроматографии или С13 ДУТ

🔹️  Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка)

✅️скрининг на анемию ( железо-, В12-, В9 анемия), выявление дефицитных состояний *

*Недостаток железа лидирует в ряду других микроэлементных дефицитов у беременных (до 75%). Выявление нормального уровня гемоглобина не означает отсутствия латентного железодефицита, поскольку синтез гемоглобина нарушается в последнюю очередь; сначала страдает содержание железа в его депо, затем  — транспортная фракция этого микроэлемента, и  лишь в последнюю очередь возникает анемия

✅️при недостатке витаминов В12 и В 9 повышается гомоцистеин. Избыток этого вещества поражает сосудистую стенку, увеличивает уровень холестерина и склонность к тромбообразованию, выкидышам и фетоплацентарной недостаточности при беременности.

К счастью, этот показатель поддается коррекции, поэтому важно вовремя обнаружить его повышение.

✅️определение концентрации витамина Д

Достаточное количество витамина D во время беременности необходимо для нормального функционирования иммунной и  нервной системы женщины, а его дефицит/недостаток может привести к  осложнениям гестации и негативным последствиям для плода/ребёнка

✅️ скрининг на целиакию, как одну из срытой и опасной причины дефицитна нутриетов

✅️биохимический профиль и УЗИ ОБП : - скрининг заболевай гепатобилираной зоны.

В период беременности повышается риски камнеобразоваия в желчном пузыре, острого панкреатита. Примерно у каждой четвертой беременной с застоем желчи или желчными камнями появляются приступы желчной колики  и/или  острого холецистита

😌Важно заблаговременно оценить функционал гепатобилираной области для своевременной коррекции